宫腔镜手术怎么做的

宫腔镜手术是一种通过自然腔道进行的微创内镜手术，主要步骤包括术前准备、麻醉、置入宫腔镜、膨宫与检查、病灶处理以及术后观察。

手术开始前，患者需要完成常规的术前检查，如血常规、凝血功能、心电图以及传染病筛查，以确保手术安全。医生会与患者充分沟通，解释手术过程与风险，并签署知情同意书。患者通常在月经干净后3到7天进行手术，此时子宫内膜较薄，视野清晰。术前需禁食禁水一定时间，具体时长由麻醉方式决定。进入手术室后，患者取膀胱截石位，麻醉医师会根据手术复杂程度和患者情况选择局部麻醉、静脉麻醉或硬膜外麻醉。麻醉起效后，医生会进行常规外阴阴道消毒，铺无菌巾，用窥器扩张阴道暴露宫颈，用宫颈钳固定宫颈，再用探针探查宫腔深度与方向。随后，医生会使用宫颈扩张器逐步轻柔地扩张宫颈口，直至能够顺利置入宫腔镜鞘管。宫腔镜鞘管置入后，会连接膨宫介质，最常用的是生理盐水或葡萄糖溶液，通过加压泵将介质持续注入宫腔，使宫腔充分膨胀，提供清晰的手术视野和操作空间。在监视器屏幕上，医生可以360度观察子宫内膜的颜色、厚度、形态，以及有无息肉、肌瘤、粘连、畸形或异物等病变。

发现病灶后，医生会通过宫腔镜的操作孔道置入各种微型器械进行针对性处理。对于子宫内膜息肉或小的黏膜下肌瘤，常用环形电极或针状电极进行电切；对于宫腔粘连，会用微型剪刀进行钝性或锐性分离；对于子宫中隔，会用电切镜进行切除；对于需要活检的病变，会用抓钳或活检钳取样；对于宫内节育器嵌顿，会用异物钳取出。所有操作均在直视下进行，可以精准切除病灶，同时最大限度地保护正常子宫内膜。术中医生会通过持续灌流系统保持视野清晰，并实时监测膨宫压力、液体出入量，以预防水中毒等并发症。病灶处理完毕后，医生会再次全面检查宫腔，确认无活动性出血和残留病变。随后缓慢退出宫腔镜，释放膨宫压力，观察宫颈口有无出血。手术时间因病情复杂程度而异，简单的检查或息肉切除可能只需10-20分钟，复杂的粘连分离或肌瘤切除可能需要30-60分钟甚至更久。术后患者会被送至复苏室观察，待生命体征平稳、麻醉完全清醒后即可返回病房。

宫腔镜手术作为一种微创技术，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，但术后仍需注意护理以促进康复。术后应卧床休息一段时间，避免剧烈运动和重体力劳动，注意观察阴道流血情况，通常会有少量血性分泌物，属于正常现象，但若出血量超过月经量或伴有剧烈腹痛、发热等症状，需及时告知医生。保持会阴部清洁干燥，术后一个月内禁止性生活、盆浴和游泳，以防感染。饮食上宜清淡、易消化、营养均衡，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，避免辛辣、生冷、刺激性食物。按照医嘱服用抗生素预防感染，必要时使用激素类药物促进子宫内膜修复。术后需定期复查，通过超声检查了解宫腔恢复情况，医生会根据病理结果和恢复情况制定后续治疗或备孕计划。保持良好的心态，避免焦虑情绪，有助于身体恢复。