胃癌手术后腹泻怎么办

胃癌手术后腹泻可通过调整饮食、补充益生菌、口服止泻药物、静脉营养支持、中医调理等方式治疗。胃癌手术后腹泻通常由胃肠功能紊乱、肠道菌群失调、消化吸收障碍、吻合口炎症、短肠综合征等原因引起。

1、调整饮食

术后早期需选择低脂少渣的半流质食物，如米汤、藕粉、蒸蛋等，避免高纤维及刺激性食物。随着胃肠功能恢复，可逐步过渡至软食，采用少量多餐方式减轻肠道负担。每日需保证足够热量与优质蛋白摄入，必要时使用肠内营养制剂补充营养。

2、补充益生菌

双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂可帮助重建肠道微生态平衡。这类药物能抑制致病菌繁殖，改善肠道屏障功能，缓解因菌群失调导致的腹泻症状。使用时应与抗生素间隔2小时以上，避免高温冲服。

3、口服止泻药物

蒙脱石散可通过吸附肠道内毒素和病原体发挥止泻作用，洛哌丁胺胶囊能抑制肠蠕动但禁用于感染性腹泻。严重水样泻可短期使用消旋卡多曲颗粒减少肠液分泌。需注意这些药物仅对症处理，需配合病因治疗。

4、静脉营养支持

对于合并严重营养不良或短肠综合征患者，需通过静脉输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等营养液维持机体需求。营养支持有助于促进肠黏膜修复，改善消化吸收功能，通常需持续至经口摄入量达到需求量的60%以上。

5、中医调理

参苓白术散加减可健脾益气渗湿，适用于脾胃虚弱型腹泻；葛根芩连汤对吻合口炎症引起的湿热泻效果较好。针灸选取足三里、天枢等穴位能调节胃肠蠕动。需在中医师指导下辨证施治，避免自行用药。

胃癌术后患者应建立饮食日记记录食物与症状关系，避免乳糖、高渗食物等个体敏感因素。每日监测体重及排便情况，出现发热、血便、脱水等表现需立即就医。康复期可进行散步等低强度运动促进胃肠功能恢复，但需避免腹部受压动作。术后定期复查胃镜与营养评估对预防远期并发症至关重要。