胃癌手术后的处理

胃癌手术后需通过综合管理促进恢复，主要包括术后监护、疼痛控制、营养支持、并发症预防及长期随访。手术方式不同可能影响具体处理措施，需结合个体情况制定方案。

胃癌术后早期需在重症监护室密切监测生命体征，包括心率、血压、血氧等指标。麻醉清醒后采用半卧位减轻腹部张力，术后24-48小时留置胃管进行胃肠减压。疼痛管理多采用静脉自控镇痛泵联合口服布洛芬缓释胶囊或塞来昔布胶囊，严重疼痛可短期使用盐酸哌替啶注射液。术后第3天开始尝试少量饮水，逐步过渡至流质饮食如米汤、肠内营养粉剂，2周后改为低渣半流食。需定期检测血红蛋白、白蛋白等营养指标，必要时输注人血白蛋白注射液或复方氨基酸注射液。

术后并发症防治需重点关注吻合口瘘与感染。每日检查引流液性状与量，出现胆汁样液体需警惕瘘发生，可预防性使用注射用头孢呋辛钠。鼓励患者术后6小时开始床上踝泵运动，24小时后下床活动预防深静脉血栓。出院后需持续补充胰酶肠溶胶囊、复方谷氨酰胺颗粒等助消化药物，定期复查胃镜与腹部CT。饮食应遵循少食多餐原则，避免辛辣刺激及高糖食物，优先选择清蒸鱼、嫩豆腐等易消化高蛋白食物。

胃癌术后患者需建立长期随访计划，术后2年内每3个月复查肿瘤标志物，每年进行全身PET-CT检查。日常注意保持口腔清洁，使用康复新液漱口预防感染。适当进行太极拳、散步等低强度运动，避免提重物及剧烈咳嗽。心理疏导可通过参加抗癌协会活动缓解焦虑，家属需关注患者情绪变化并及时与医疗团队沟通。