脊椎狭窄是怎么回事

脊椎狭窄可能由椎间盘突出、韧带肥厚、关节突增生、椎体滑脱、先天性椎管发育不良等原因引起，可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、神经阻滞、手术治疗等方式治疗。

一、椎间盘突出

椎间盘突出是脊椎狭窄的常见原因，可能与长期不良姿势、外伤、退行性改变等因素有关，通常表现为腰部或颈部疼痛、下肢或上肢放射性麻木等症状。治疗上，急性期建议卧床休息，避免加重椎间盘负荷。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症。对于保守治疗无效或出现神经功能严重受损的患者，可能需要考虑椎间盘切除术等手术治疗。

二、韧带肥厚

黄韧带等脊柱后方韧带肥厚是导致椎管容积减少的重要原因，通常与脊柱的慢性劳损和退行性改变有关。患者可能出现行走一段距离后下肢酸胀、疼痛、麻木，需要停下休息才能缓解的间歇性跛行症状。治疗初期以保守治疗为主，包括纠正不良姿势、加强腰背肌功能锻炼。物理治疗如超声波、中频电疗有助于缓解局部炎症和疼痛。若症状严重影响生活，医生可能会评估进行椎管减压手术的必要性。

三、关节突增生

脊柱后方的小关节，即关节突关节，发生骨质增生和肥大，会从侧方挤压椎管或神经根管，引起狭窄。这主要与年龄增长导致的关节退变有关。症状多表现为特定姿势下的局部深部疼痛和活动受限。治疗措施包括局部热敷、按摩以放松肌肉，遵医嘱使用盐酸乙哌立松片等肌肉松弛剂缓解肌肉痉挛。对于神经压迫症状明确的患者，微创的关节突关节成形术或融合术可能是治疗选择。

四、椎体滑脱

椎体滑脱指上一节椎体相对于下一节椎体发生向前或向后的移位，导致椎管形态改变和狭窄。可能与先天峡部裂、退行性变或外伤有关。患者常有腰部酸痛、僵硬感，严重时可能出现下肢无力、大小便功能障碍。治疗需根据滑脱程度和症状决定，轻度滑脱可通过佩戴支具固定、避免负重和加强核心肌群锻炼来稳定脊柱。对于中重度滑脱伴有神经症状者，常需进行椎管减压加椎骨融合内固定手术。

五、先天性椎管发育不良

部分患者因先天因素，椎管的容积本身就比正常人狭小，这使得他们在中年以后，即使仅有轻度的退行性改变，也更容易出现明显的脊髓或神经根压迫症状。此类狭窄可能累及多个节段，症状出现相对较早且可能进行性加重。治疗上，在症状轻微时以观察和生活方式调整为主，避免剧烈运动和腰部外伤。当出现进行性加重的神经症状时，手术治疗如多节段椎管扩大成形术是主要的治疗手段，以尽可能为神经结构创造空间。

对于脊椎狭窄患者，日常护理至关重要。应注意保持正确的坐、立、卧姿势，避免长时间维持同一姿势，尤其是弯腰负重。睡眠时选择硬度适中的床垫，以保持脊柱生理曲度。在医生指导下进行规律且温和的康复锻炼，如游泳、平板支撑、小燕飞等，有助于增强脊柱周围肌肉的力量和稳定性，分担脊柱压力。饮食上保证均衡营养，适当增加钙质和维生素D的摄入，如牛奶、豆制品、深海鱼等，有助于骨骼健康。控制体重，减轻脊柱负荷。避免吸烟，因为尼古丁可能影响椎间盘的血供，加速退变。若出现症状加重或新的神经功能障碍，应及时复诊。