反流性食管炎的西医治疗方法

反流性食管炎可通过抑酸药物、促胃肠动力药、黏膜保护剂、手术治疗、生活方式调整等方式治疗。反流性食管炎通常由胃食管括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、食管黏膜防御机制减弱等因素引起，常表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状。

1、抑酸药物

质子泵抑制剂是治疗反流性食管炎的核心药物，能有效抑制胃酸分泌。常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊等。这类药物通过阻断胃壁细胞氢钾ATP酶，显著降低胃内酸度，促进食管黏膜修复。H2受体拮抗剂如法莫替丁片、雷尼替丁胶囊可作为替代选择，适用于轻中度患者。药物治疗需持续4-8周，严重者需维持治疗。

2、促胃肠动力药

多潘立酮片、莫沙必利片等药物能增强食管下括约肌张力，加速胃排空。这类药物通过拮抗多巴胺受体或刺激5-HT4受体，改善胃肠蠕动功能，减少胃内容物反流。与抑酸药物联用可提高治疗效果，尤其适用于伴有胃排空延迟的患者。用药期间可能出现口干、腹痛等不良反应，通常程度较轻。

3、黏膜保护剂

铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶等药物能在食管黏膜形成保护层。这些药物通过中和胃酸、吸附胆汁酸盐，减轻黏膜损伤，缓解烧灼感等症状。适合作为辅助治疗，与抑酸药物配合使用。服用后可能出现便秘、腹泻等胃肠道反应，一般不影响继续用药。

4、手术治疗

对于药物控制不佳、合并食管裂孔疝或出现严重并发症的患者，可考虑腹腔镜下胃底折叠术。该手术通过重建胃食管交界处抗反流屏障，有效控制症状。术后仍需配合短期药物治疗，并长期保持饮食调整。手术并发症包括吞咽困难、腹胀等，多数可逐渐缓解。

5、生活方式调整

抬高床头15-20厘米，避免餐后立即平卧。减少高脂、辛辣、酸性食物摄入，戒烟限酒，控制体重。避免紧身衣物和增加腹压的动作，如弯腰、负重等。这些措施能降低腹腔压力，减少反流频率，是药物治疗的重要补充。

反流性食管炎患者应建立规律的饮食习惯，少食多餐，避免睡前2-3小时进食。日常可记录饮食与症状关系，识别并回避诱发因素。适当进行有氧运动有助于维持健康体重，但应避免仰卧起坐等增加腹压的运动。若出现吞咽疼痛、呕血、体重下降等警示症状，需及时复诊评估。长期服药者应定期随访，监测药物不良反应和疗效。