围手术期注意什么

围手术期需要注意的事项主要有术前准备、营养支持、疼痛管理、并发症预防和康复锻炼。

一、术前准备：

术前准备是保障手术顺利进行的第一步。患者需要完成医生要求的各项检查，如血液检查、影像学检查等，以全面评估身体状况。医生会详细询问病史和用药情况，患者应如实告知，特别是正在服用的抗凝药、保健品等，以便医生判断是否需要术前停药。患者还需进行皮肤清洁，特别是手术区域的皮肤，以降低术后感染风险。对于吸烟的患者，术前戒烟有助于改善肺部功能和伤口愈合。心理准备同样重要，患者应与医护人员充分沟通，了解手术流程和预期效果，缓解紧张焦虑情绪。

二、营养支持：

良好的营养状态是术后恢复的基础。术前，营养不良的患者应在医生或临床营养师指导下进行营养补充，改善贫血、低蛋白血症等情况，以增强手术耐受性。术后早期，根据手术类型和胃肠功能恢复情况，会经历从禁食、流质饮食到逐步过渡到正常饮食的过程。饮食应遵循从清淡易消化开始，逐步增加优质蛋白和维生素的摄入，如鱼肉、鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜水果等，为组织修复提供原料。对于无法经口进食或进食不足的患者，可能需要通过肠内营养制剂或静脉营养来满足机体需求。

三、疼痛管理：

有效的疼痛管理有助于患者早期活动、促进康复并减少并发症。术后疼痛是常见的生理反应，但不应强忍。目前提倡多模式镇痛，即在医生指导下，联合使用不同作用机制的镇痛方法。这可能包括使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片，或阿片类药物如盐酸曲马多缓释片，有时也会结合局部神经阻滞或患者自控镇痛泵。良好的镇痛能使患者更愿意进行深呼吸、咳嗽和早期下床活动，对预防肺部感染和下肢深静脉血栓形成有积极作用。

四、并发症预防：

积极预防并发症是围手术期管理的核心目标之一。常见的并发症包括感染、深静脉血栓、肺部感染和压疮等。预防感染需严格遵守无菌原则，保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱使用抗生素如注射用头孢呋辛钠。为预防深静脉血栓，医护人员会指导患者进行踝泵运动，必要时使用间歇性充气加压装置或抗凝药物如低分子量肝素钙注射液。鼓励患者术后尽早在家属协助下翻身、坐起及在床旁活动，进行有效咳嗽排痰，可以预防肺部感染和压疮。任何异常症状，如发热、伤口红肿渗液、肢体肿胀疼痛等，都应及时报告。

五、康复锻炼：

系统性的康复锻炼应尽早开始，并贯穿整个恢复期。康复计划需根据手术部位和患者身体状况个性化制定。早期活动，如术后第一天在床上进行四肢主动或被动活动、在协助下床旁站立，有助于促进血液循环、恢复胃肠功能、增强信心。随着体力恢复，应逐步增加活动量和强度，例如从室内慢走到户外散步。对于关节置换、脊柱或胸腹部大手术，可能需要在康复治疗师指导下进行专业的关节功能训练、呼吸训练或肌肉力量训练。康复锻炼应循序渐进，以不引起剧烈疼痛和过度疲劳为度，持之以恒才能获得最佳功能恢复。

围手术期的精心护理与配合是手术成功和快速康复的关键。患者及家属应充分信任并积极配合医疗团队，严格遵循医嘱。出院后仍需注意休息与适度活动相结合，保持均衡营养，按照预约时间返院复查，监测恢复情况。保持良好的心态，避免焦虑，有助于身体机能的整体恢复。如出现伤口异常、持续发热、呼吸困难或手术部位功能恢复不理想等情况，应及时联系医生或返院就诊，切勿自行处理或拖延。