小儿肝硬化怎么检查

小儿肝硬化可通过肝功能检查、影像学检查、肝活检、血常规检查、病原学检查等方式确诊。肝硬化可能与病毒感染、遗传代谢性疾病、胆道闭锁、药物中毒、自身免疫性肝病等因素有关。

1、肝功能检查

肝功能检查是评估肝脏健康状况的基础项目，通过检测血清中的转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，可以反映肝细胞损伤程度和肝脏合成功能。肝硬化患儿通常会出现转氨酶轻度升高、白蛋白降低、凝血功能异常等表现。该检查无须特殊准备，但需空腹采血。

2、影像学检查

腹部超声检查能直观显示肝脏形态变化，肝硬化时可见肝脏表面凹凸不平、肝实质回声增粗、门静脉增宽等特征。CT或MRI检查可进一步评估肝脏纤维化程度和并发症情况，如门静脉高压、脾肿大等。检查前需禁食4-6小时，婴幼儿可能需要镇静处理。

3、肝活检

肝穿刺活检是诊断肝硬化的金标准，通过获取肝组织样本进行病理学检查，可明确纤维化分期和病因判断。但由于属于有创操作，儿童需在全麻下进行，存在出血、胆瘘等风险，通常在其他检查无法确诊时采用。术后需卧床观察24小时。

4、血常规检查

血常规可发现脾功能亢进相关的血小板减少、白细胞降低等异常。肝硬化患儿因门静脉高压导致脾脏淤血，会加速血细胞破坏。该检查还能发现贫血等并发症，有助于评估疾病严重程度。检查结果异常时需结合其他指标综合判断。

5、病原学检查

针对病毒性肝炎需进行乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体等检测，遗传代谢性疾病需做血尿代谢筛查、基因检测等。自身免疫性肝病需检测抗核抗体、抗平滑肌抗体等指标。这些检查能帮助明确肝硬化具体病因，指导针对性治疗。

确诊小儿肝硬化后，家长需注意调整患儿饮食结构，提供高热量高蛋白易消化食物，限制钠盐摄入以防腹水加重。定期监测生长发育指标，按时接种疫苗预防感染。避免使用肝毒性药物，保证充足休息，遵医嘱进行保肝治疗和并发症管理。建议每3-6个月复查肝功能、腹部超声等，病情变化时及时就医。