怎么检查肝硬化

肝硬化可通过肝功能检查、影像学检查、内镜检查、肝活检、血液学检查等方式诊断。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、胆汁淤积、遗传代谢性疾病等原因引起。

1、肝功能检查

肝功能检查是评估肝脏合成、代谢及解毒功能的基础手段。通过检测血清转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，可反映肝细胞损伤程度及残余功能。肝硬化患者常见谷丙转氨酶轻度升高、白蛋白降低、凝血酶原时间延长等表现。该检查无须空腹，但需避免检查前剧烈运动或饮酒。

2、影像学检查

腹部超声可观察肝脏形态变化及门静脉高压征象，典型表现为肝脏表面结节状不平、肝实质回声增粗。CT或MRI能更精确评估肝叶比例失调、脾肿大等结构改变，增强扫描可显示门静脉侧支循环形成。弹性成像技术能无创测量肝脏硬度值，对早期肝纤维化有较高诊断价值。

3、内镜检查

胃镜检查可直接观察食管胃底静脉曲张程度，这是门脉高压的重要并发症。胶囊内镜适用于不耐受传统内镜的患者，可全程观察小肠血管病变。内镜下可同时进行止血治疗或套扎预防出血，检查前需禁食8小时并停用抗凝药物。

4、肝活检

经皮肝穿刺活检是诊断肝硬化的金标准，能明确纤维化分期及炎症活动度。病理可见假小叶形成、纤维间隔包绕再生结节等特征性改变。术前需评估凝血功能，术后需卧床观察6小时以预防出血。近年来无创肝纤维化评分系统已部分替代活检。

5、血液学检查

血常规可发现脾功能亢进相关的血小板减少，肝炎病毒标志物检测能明确病因。自身免疫性肝病需查抗核抗体等指标，遗传代谢性疾病需进行铜蓝蛋白、α1抗胰蛋白酶等特殊检测。部分晚期患者可出现血氨升高，与肝性脑病发生相关。

肝硬化患者日常需严格戒酒，避免服用肝毒性药物，适量摄入优质蛋白但需限制动物内脏等高嘌呤食物。建议每3-6个月复查肝功能及超声，出现腹水或意识改变需立即就医。可遵医嘱使用复方甘草酸苷片、多烯磷脂酰胆碱胶囊、呋塞米片等药物，但须避免自行调整剂量。保持规律作息与适度运动有助于延缓病情进展。