谷道破裂是怎么回事

谷道破裂一般是指肛门直肠部位发生撕裂或穿孔，可能由外伤、便秘、炎症性肠病、医源性损伤、肿瘤等因素引起，需根据具体病因采取针对性治疗。

1、外伤

肛门直肠区域受到外力撞击、异物插入或性行为不当可能导致黏膜撕裂。典型表现为排便时剧烈疼痛伴鲜红色出血。轻微裂伤可通过高锰酸钾坐浴、局部涂抹硝酸甘油软膏促进愈合，严重撕裂需手术缝合。

2、便秘

长期排便困难时过度用力可能造成肛管皮肤全层裂开，形成慢性肛裂。特征为排便后刀割样疼痛持续数小时，粪便表面带血。建议增加膳食纤维摄入，使用乳果糖口服溶液软化粪便，顽固性肛裂需行肛门内括约肌侧切术。

3、炎症性肠病

克罗恩病或溃疡性结肠炎患者可能出现深部溃疡穿透肠壁，引发自发性直肠穿孔。常伴随腹泻、体重下降、发热等症状。需通过肠镜检查确诊，急性期需禁食并静脉注射英夫利西单抗，必要时行肠造瘘术。

4、医源性损伤

肠镜检查、肛门手术或灌肠操作不当可能意外损伤直肠壁。表现为操作后突发剧烈腹痛伴腹膜刺激征。需立即行CT检查确认穿孔位置，多数情况需急诊腹腔镜修补，术后使用头孢曲松钠预防感染。

5、肿瘤

直肠癌晚期肿瘤组织坏死可能侵蚀肠壁导致穿孔。常见于长期便血、里急后重感患者。需通过病理活检确诊，根据分期选择新辅助化疗或姑息性造口术，可配合使用帕博利珠单抗注射液进行免疫治疗。

日常应注意保持肛门清洁，排便后使用温水冲洗；饮食上增加火龙果、燕麦等富含膳食纤维的食物摄入；避免久坐久站，每小时进行提肛运动；出现持续肛门疼痛或便血时及时就医，禁止自行使用不明成分的栓剂或药膏。术后患者需定期复查肠镜，监测伤口愈合情况。