怀孕吐血怎么回事

怀孕吐血可能与妊娠剧吐、胃食管反流病、消化性溃疡、食管静脉曲张破裂、凝血功能障碍等因素有关，需结合具体病因采取相应治疗措施。

1、妊娠剧吐

妊娠剧吐是孕早期常见的病理状态，由于人绒毛膜促性腺激素水平升高刺激呕吐中枢，严重时可导致贲门黏膜撕裂出血。典型表现为频繁呕吐伴脱水体征，呕吐物可含血丝或咖啡渣样物质。治疗需静脉补液纠正电解质紊乱，必要时使用维生素B6注射液或甲氧氯普胺注射液止吐。

2、胃食管反流病

孕期孕激素水平升高导致食管下括约肌松弛，胃酸反流侵蚀食管黏膜可引起呕血。多伴随烧心感、胸骨后疼痛，出血量通常较少呈鲜红色。建议抬高床头15-20厘米，遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片或雷贝拉唑钠肠溶片保护黏膜。

3、消化性溃疡

幽门螺杆菌感染或长期使用非甾体抗炎药可能诱发胃十二指肠溃疡，孕期激素变化可加重病情。呕血常为暗红色伴黑便，可能伴随上腹绞痛。需进行碳13呼气试验，禁用奥美拉唑镁肠溶片等质子泵抑制剂时可选枸橼酸铋钾颗粒。

4、食管静脉曲张破裂

合并肝硬化的孕妇可能出现门静脉高压致食管静脉曲张，剧烈呕吐可诱发血管破裂大出血。表现为突发大量鲜红色呕血伴休克症状，属产科急症需立即输注生长抑素注射液，必要时行内镜下套扎术。

5、凝血功能障碍

妊娠期高血压疾病或胎盘早剥可能引发弥散性血管内凝血，表现为全身多部位出血包括呕血。需监测D-二聚体和纤维蛋白原水平，及时输注冷沉淀或新鲜冰冻血浆纠正凝血异常。

孕期出现吐血症状应立即卧床休息并禁食，记录呕吐物性状和出血量，避免自行服用止血药物。建议穿着宽松衣物减少腹压，保持环境通风减少呕吐诱因。每日分6-8次少量饮用温盐水预防脱水，选择米汤、藕粉等低渣流食。定期进行血常规和肝功能检查，若出现头晕、心悸等失血表现需急诊处理。注意观察胎动变化，合并腹痛或阴道流血时应即刻就医。