老年性间质性肺炎如何治疗

老年性间质性肺炎可通过氧疗、糖皮质激素治疗、抗纤维化药物、免疫抑制剂及肺康复训练等方式干预。该病可能与长期吸烟、环境暴露、自身免疫异常、病毒感染及遗传因素有关，通常表现为进行性呼吸困难、干咳、乏力等症状。

1、氧疗

对于血氧饱和度低于90%的患者需长期低流量吸氧，可选用制氧机或便携式氧气瓶，每日吸氧时间建议超过15小时，有助于缓解缺氧引起的器官损伤。合并肺动脉高压时需配合一氧化氮吸入治疗。

2、糖皮质激素治疗

泼尼松片或甲泼尼龙片适用于急性加重的患者，能抑制炎症反应减轻肺泡损伤。初始剂量通常较高，后续需根据病情逐渐减量，疗程可能持续数月。用药期间需监测血糖、血压及骨密度变化。

3、抗纤维化药物

吡非尼酮胶囊或尼达尼布软胶囊可延缓肺纤维化进展，适用于中晚期患者。常见不良反应包括胃肠道不适、光敏反应等，需定期复查肝功能。建议与食物同服以减轻刺激。

4、免疫抑制剂

环磷酰胺片或硫唑嘌呤片用于糖皮质激素疗效不佳的病例，通过调节免疫反应控制病情。使用前需筛查结核等感染灶，治疗中每2-3个月复查血常规和肝肾功能。

5、肺康复训练

包括腹式呼吸训练、上肢阻力训练及有氧踏步等，每周3-5次，每次30分钟，能改善呼吸肌耐力。训练强度需根据心肺功能评估结果个体化调整，避免过度劳累诱发呼吸困难。

患者应保持室内空气流通，避免接触粉尘和冷空气刺激，每日饮水量控制在1.5-2升以防脱水。饮食宜选择高蛋白易消化食物如蒸蛋、鱼肉等，分5-6次少量进食。可进行太极拳等低强度运动，但出现气促加重需立即停止。建议每3个月复查高分辨率CT评估肺纤维化进展，接种肺炎疫苗和流感疫苗预防感染。