心电图st改变什么意思

心电图ST改变是指心电图ST段相对于基线的异常抬高或压低，可能提示心肌缺血、心肌损伤等多种心脏状况。

一、心肌缺血

心肌缺血是ST段压低最常见的原因之一，通常与冠状动脉粥样硬化导致的心脏供血不足有关。当心肌细胞因供血减少而能量代谢异常时，心电图上可表现为ST段呈水平型或下斜型压低。患者可能伴有胸闷、胸痛、心悸等症状，尤其在体力活动或情绪激动时加重。治疗上，医生可能会根据病情使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物改善心肌供血，并建议调整生活方式。

二、急性心肌梗死

急性心肌梗死是ST段抬高的典型且危急的原因，通常由冠状动脉急性、完全性闭塞导致心肌坏死引起。心电图上可见ST段呈弓背向上型显著抬高，与T波融合形成单向曲线。患者常出现剧烈而持久的胸痛，伴有大汗、恶心、濒死感。这是医疗急症，需要立即进行再灌注治疗，如使用注射用重组人尿激酶原进行溶栓，或进行经皮冠状动脉介入治疗开通血管。

三、心包炎

心包炎，特别是急性心包炎，可引起广泛的ST段凹面向上型抬高，这是因为心包膜的炎症累及了心外膜下心肌。疼痛常随呼吸、咳嗽或体位改变而加剧，坐起前倾时可缓解。治疗主要针对病因，如病毒性心包炎以休息和对症治疗为主，细菌性心包炎需使用注射用头孢曲松钠等抗生素，并可能使用布洛芬缓释胶囊来抗炎镇痛。

四、电解质紊乱

血液中电解质浓度异常，特别是低钾血症和高钾血症，可以影响心肌细胞的复极过程，从而导致ST段改变。低钾血症可能导致ST段压低、T波低平及U波增高；高钾血症则可能使T波高尖、ST段压低。患者可能伴有乏力、心悸、恶心等症状。治疗关键在于纠正电解质失衡，例如口服氯化钾缓释片补充钾离子，或使用葡萄糖酸钙注射液拮抗高钾对心肌的毒性。

五、心室肥厚与束支传导阻滞

左心室肥厚或右心室肥厚时，由于心室除极向量增大，继发性地可引起对应导联的ST段压低和T波倒置，这被称为劳损型改变。完全性左束支传导阻滞时，心室除极顺序异常，也可导致继发性的ST-T改变，其方向常与QRS波主波方向相反。这些情况本身是心脏结构或电活动异常的结果，治疗需针对原发疾病，如使用盐酸贝那普利片控制高血压以减轻心室肥厚。

发现心电图ST改变后，无须过度恐慌，但必须予以重视。应及时携带心电图报告前往心血管内科就诊，由医生结合您的症状、病史及其他检查进行综合判断。日常生活中，应注意保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，避免情绪剧烈波动和过度劳累，并遵医嘱定期监测血压、血脂、血糖。如果突然出现胸痛、呼吸困难、晕厥等严重症状，应立即呼叫急救电话或前往医院急诊科。