牙齿发黑疼痛怎么办

牙齿发黑疼痛可通过补牙、根管治疗、牙冠修复、拔牙、药物治疗等方式治疗。牙齿发黑疼痛通常由龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙齿外伤、四环素牙等原因引起。

1、补牙

龋齿导致的牙齿发黑疼痛需及时清除腐坏牙体组织并用树脂材料充填。龋齿是细菌分解食物残渣产酸腐蚀牙釉质形成的病变，早期表现为牙面黑斑，后期出现冷热刺激痛。治疗需使用高速涡轮机去净龋坏部分，再用3MZ350纳米树脂或松风FX-II玻璃离子进行分层充填。充填后24小时内避免咀嚼硬物，定期复查边缘密合度。

2、根管治疗

牙髓炎引起的牙齿疼痛需开髓引流后行根管预备消毒。牙髓炎多由深龋发展而来，典型症状包括夜间自发痛和放射性疼痛。治疗需在局麻下揭髓顶，使用登士柏ProTaper机用镍钛锉清理根管，配合次氯酸钠冲洗，最后用AHPlus糊剂加牙胶尖充填。术后建议全冠修复防止牙体折裂。

3、牙冠修复

大面积缺损的牙齿需进行全冠修复恢复功能。重度龋坏或根管治疗后的牙齿剩余牙体组织薄弱，易发生折裂。可采用爱尔创二氧化锆全冠或威兰德合金烤瓷冠修复，修复前需制备1.5-2毫米肩台，取模后试戴调整咬合。全冠使用寿命约8-10年，需避免咬硬物并定期检查边缘密合度。

4、拔牙

无法保留的严重龋坏牙需手术拔除。牙冠完全破坏至龈下3毫米或根尖周病变范围超过根长1/3的患牙无保留价值。拔牙前需拍摄曲面断层片评估牙根形态，使用必兰麻行浸润麻醉后，用牙挺和拔牙钳完整取出患牙。拔牙后咬棉球30分钟止血，24小时内禁止漱口吸烟。

5、药物治疗

急性炎症期可配合药物控制感染。对于伴牙龈肿胀的病例，可短期使用奥硝唑分散片联合头孢克洛缓释片抗感染，疼痛剧烈时服用洛索洛芬钠片镇痛。四环素牙导致的美观问题可采用Beyond冷光美白治疗，但需注意美白后48小时需避免食用深色食物。

出现牙齿发黑疼痛时应限制摄入甜食和碳酸饮料，每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿至少两次，配合牙线清理邻面菌斑。建议每半年进行专业洁牙和口腔检查，发现早期龋损及时处理。孕妇、糖尿病患者等特殊人群出现牙痛需优先控制全身疾病后再行牙科治疗。长期吸烟或咀嚼槟榔者应戒除不良习惯以降低口腔癌风险。