肺部为什么感染真菌

肺部真菌感染通常由曲霉菌、念珠菌、隐球菌等病原体引起，主要与免疫力低下、长期使用抗生素、吸入污染环境中的真菌孢子等因素有关。肺部真菌感染可能表现为咳嗽、胸痛、发热、呼吸困难等症状，需通过痰培养、影像学检查等明确诊断。

1、免疫力低下

长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病、糖尿病控制不佳等疾病会导致免疫功能受损，增加真菌感染概率。患者可能出现反复低热、乏力等非特异性症状。治疗需根据病原体选择抗真菌药物，如伏立康唑片、卡泊芬净注射液、两性霉素B脂质体等，同时需积极控制基础疾病。

2、抗生素滥用

广谱抗生素使用超过7天可能破坏呼吸道正常菌群平衡，导致真菌过度繁殖。常见于住院患者使用碳青霉烯类抗生素后继发念珠菌感染。临床表现为白色黏痰、口腔黏膜白斑，可选用氟康唑胶囊、伊曲康唑口服液等治疗，必要时需停用或更换抗生素。

3、环境暴露

接触霉变谷物、腐烂木材或禽类粪便可能吸入曲霉菌孢子，农民、饲养员等职业人群风险较高。急性感染会出现咯血、喘息等症状，慢性感染可形成真菌球。需避免接触污染源，严重者需行支气管镜灌洗或手术切除病灶，配合使用泊沙康唑口服混悬液治疗。

4、慢性肺部疾病

支气管扩张、肺气肿等疾病导致呼吸道清除功能下降，真菌易定植繁殖。患者原有咳嗽咳痰症状加重，痰液变稠厚。除使用米卡芬净钠等抗真菌药物外，需加强体位引流、雾化吸入等物理治疗，改善肺部通气功能。

5、医疗操作相关

气管插管、机械通气等侵入性操作可能将真菌带入下呼吸道，导管相关念珠菌血症可继发肺部感染。表现为插管后新发发热、氧合恶化，需及时拔除导管并进行血培养，治疗选用棘白菌素类抗真菌药如阿尼芬净注射用粉针。

预防肺部真菌感染需增强体质，避免长期滥用抗生素，高危人群应减少接触霉变环境。出现持续咳嗽伴黄绿色痰、不明原因发热超过3天时应尽早就医。糖尿病患者需严格控制血糖，化疗患者可预防性使用抗真菌药物。居家保持通风干燥，定期清洗空调滤网，避免饲养鸽子等易携带真菌的禽类。