高血压吃药一直不降怎么回事
高血压吃药一直不降可能由用药不规范、继发性高血压、药物敏感性不足、不良生活习惯、合并其他疾病等原因引起，可通过调整用药方案、排查继发因素、联合用药干预、改善生活方式、治疗基础疾病等方式控制。建议及时就医复查，由医生评估后调整治疗方案。
1、用药不规范
未遵医嘱按时按量服药或自行增减药量会导致血压控制不佳。漏服短效降压药可能引起血压波动，而长效药物突然停用可能诱发反跳性高血压。常见降压药如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、富马酸比索洛尔片等需严格遵循用药时间。患者可能出现头痛、视物模糊等症状，需通过电子药盒提醒、家属监督等方式规范用药。
2、继发性高血压
肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病引起的继发性高血压，单纯降压药物治疗效果有限。可能与内分泌紊乱、血管病变等因素有关，常伴随低血钾、夜尿增多等症状。需通过肾动脉造影、肾上腺CT等检查确诊，必要时行介入手术或醛固酮拮抗剂如螺内酯片治疗原发病。
3、药物敏感性不足
部分患者存在降压药代谢基因异常或靶器官损伤，导致常规剂量疗效不佳。可能与CYP2C9基因多态性、动脉硬化等因素有关，表现为服药后血压下降幅度不足。可通过基因检测调整用药，或联用盐酸贝那普利片、硝苯地平控释片等不同机制药物增强效果。
4、不良生活习惯
高盐饮食、熬夜、吸烟酗酒等会抵消药物作用。每日钠摄入量超过5克可使收缩压升高，酒精会干扰降压药代谢。患者可能出现面部浮肿、心率加快等症状，需严格限制每日盐摄入在3克以下，戒烟并保证23点前入睡。
5、合并其他疾病
同时患糖尿病、睡眠呼吸暂停等疾病时，单一降压治疗难以奏效。高血糖会损伤血管内皮，缺氧则激活交感神经，常见多饮多尿、白天嗜睡等症状。需联合二甲双胍缓释片治疗糖尿病，或使用无创呼吸机改善通气。
高血压患者应每日固定时间测量血压并记录，避免摄入腊肉、泡菜等高钠食品，适量进行快走、太极拳等有氧运动。冬季注意保暖防止血管收缩，定期复查肾功能和心脏超声。若出现持续头晕、胸痛等症状应立即急诊，不可自行更换或叠加用药。
