间隙性脑梗塞是什么病变

间隙性脑梗塞是指大脑深部小动脉闭塞导致的微小梗死灶，属于缺血性脑血管病变。主要与高血压、糖尿病、动脉硬化等因素有关，常见症状包括轻微肢体无力、头晕或无症状，需通过头颅CT或MRI确诊。

1、病因机制

间隙性脑梗塞多因长期高血压导致脑内小动脉玻璃样变，使直径100-400微米的穿支动脉闭塞。糖尿病引起的微血管病变、高脂血症造成的动脉粥样硬化也是常见诱因。这些病变会导致基底节区、丘脑、脑桥等部位出现直径3-15毫米的腔隙性病灶。

2、病理特征

病理学表现为脑组织局部缺血性坏死，形成充满液体的微小腔隙。病灶周围可见胶质细胞增生，但不会累及大脑皮层。由于病灶体积小且位于非功能区，约三分之一患者可能无明显临床症状。

3、诊断标准

诊断主要依赖影像学检查，头颅MRI的T2加权像上呈高信号，DWI序列在急性期显示弥散受限。需与脑白质病变、多发性硬化等鉴别。临床评估需结合改良Rankin量表，并完善血糖、血脂、同型半胱氨酸等实验室检查。

4、治疗原则

急性期可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物，配合阿托伐他汀钙片调控血脂。慢性期重点控制基础疾病，血压建议维持在140/90毫米汞柱以下。对于合并糖尿病的患者，糖化血红蛋白应控制在7%以内。

5、预防措施

长期规律监测血压血糖，低盐低脂饮食，每日钠摄入量不超过5克。适度进行快走、游泳等有氧运动，每周累计150分钟。戒烟限酒，保持规律作息，建议每半年复查颈部血管超声评估动脉硬化程度。

间隙性脑梗塞患者需建立健康档案持续随访，日常生活中注意观察新发肢体麻木、言语含糊等症状。饮食推荐地中海模式，多摄入深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。天气变化时注意保暖，避免寒冷刺激诱发血管痉挛，若出现步态不稳等神经系统症状应及时神经内科就诊。