髌骨骨折一定要手术吗

髌骨骨折不一定需要手术，具体治疗方案需根据骨折类型、移位程度及患者个体情况决定。

对于没有发生明显移位的稳定性髌骨骨折，通常可以采用非手术治疗。这类骨折的断端对位良好，关节面平整，通过石膏或支具进行外固定，限制膝关节活动，能为骨折愈合提供稳定的环境。在固定期间，患者需要遵医嘱进行股四头肌等长收缩等康复训练，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。经过一段时间的固定和后续系统的康复锻炼，多数患者可以恢复膝关节功能，无须进行手术干预。

对于发生明显移位、粉碎性或涉及关节面的不稳定性髌骨骨折，则通常建议手术治疗。因为这类骨折如果仅靠外固定，难以维持骨折端的稳定对位，容易导致畸形愈合、创伤性关节炎或膝关节功能障碍。手术的目的是通过内固定器械，如张力带钢丝、空心螺钉等，精确复位骨折块并牢固固定，以恢复髌骨的正常解剖结构和关节面的平整。早期、稳定的内固定有助于患者尽早开始功能锻炼，从而获得更好的远期疗效。

髌骨骨折后，无论采取何种治疗方式，康复锻炼都至关重要。在医生指导下，循序渐进地进行膝关节活动度训练和肌肉力量练习，是恢复关节功能的关键。同时，应注意营养均衡，保证充足的钙和维生素D摄入，以促进骨骼愈合。定期复查X光片，以便医生评估骨折愈合情况并及时调整康复方案。