肾后性急性肾功能衰竭的病因是什么

肾后性急性肾功能衰竭主要由尿路梗阻引起，常见病因有泌尿系结石、前列腺增生、肿瘤压迫、神经源性膀胱功能障碍以及医源性因素等。该病属于泌尿系统急症，需及时解除梗阻以恢复肾功能。

1、泌尿系结石

肾盂或输尿管结石可能导致尿液排出受阻，结石嵌顿部位以上尿路扩张积水。典型表现为突发腰腹部绞痛伴血尿，超声检查可见结石影及肾盂积水。临床常用枸橼酸氢钾钠颗粒、消石胶囊等药物辅助排石，严重者需行输尿管镜碎石术。

2、前列腺增生

老年男性前列腺增生可压迫尿道导致膀胱出口梗阻，长期残余尿增多可能引发双侧肾积水。患者多有排尿困难、尿频尿急症状。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物，必要时行经尿道前列腺电切术。

3、肿瘤压迫

盆腔肿瘤如宫颈癌、直肠癌等可能直接压迫输尿管，腹膜后纤维化也可包裹输尿管造成梗阻。患者常有无痛性肉眼血尿或影像学占位表现。需通过手术解除压迫，必要时留置输尿管支架管。

4、神经源性膀胱

糖尿病神经病变、脊髓损伤等导致膀胱收缩无力，大量残余尿反流引起肾积水。表现为排尿不畅伴反复尿路感染。需间歇导尿配合甲钴胺片、溴吡斯的明片等神经营养药物。

5、医源性因素

盆腔手术误扎输尿管、留置导尿管堵塞等医源性操作可能引发急性梗阻。术后突发无尿需警惕，影像学检查可明确梗阻部位。需立即解除梗阻因素，必要时行肾造瘘术。

预防肾后性急性肾衰需保持每日2000毫升以上饮水量，避免长时间憋尿。中老年男性应定期筛查前列腺，结石体质者需限制高草酸饮食。出现排尿异常或腰腹痛应及时就医，通过超声、CT尿路造影等检查明确诊断。解除梗阻后多数肾功能可逆，但延误治疗可能导致不可逆肾损伤。