糖尿病检查哪几项必须做

糖尿病患者必须定期进行空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、尿常规以及胰岛功能检查。

一、空腹血糖

空腹血糖是诊断糖尿病和评估血糖控制水平的基础指标，要求禁食8-12小时后测量。该检查能反映人体在基础状态下的胰岛素分泌能力和肝脏葡萄糖输出情况。对于已确诊的糖尿病患者，定期监测空腹血糖有助于评估降糖药物或胰岛素的疗效，并指导用药方案的调整。检查前应避免剧烈运动、情绪激动和饮用含糖饮料，以确保结果的准确性。若结果异常，需结合其他检查进行综合判断。

二、餐后2小时血糖

餐后2小时血糖检测是从吃第一口饭开始计时，2小时后抽血测量。这项检查能有效评估餐后血糖峰值及胰岛β细胞的储备功能，对于早期发现糖耐量异常和糖尿病具有重要价值。许多2型糖尿病患者早期表现为空腹血糖正常而餐后血糖升高，因此该检查不可或缺。监测餐后血糖有助于指导饮食结构调整和选择针对性降糖药物，如α-糖苷酶抑制剂，以平稳控制全天血糖波动。

三、糖化血红蛋白

糖化血红蛋白能反映过去2-3个月内的平均血糖水平，不受短期饮食、运动或情绪波动的影响，是评估长期血糖控制情况的“金标准”。该指标对于预测糖尿病慢性并发症，如糖尿病肾病、视网膜病变的风险有重要意义。通常建议糖尿病患者每3-6个月检测一次，治疗目标需个体化设定。糖化血红蛋白水平持续偏高，提示近期血糖控制不佳，需要强化治疗与管理。

四、尿常规

尿常规检查主要关注尿糖、尿酮体和尿蛋白。尿糖阳性提示血糖水平超过肾糖阈，但受肾糖阈个体差异影响，不能单独用于诊断。尿酮体检查有助于早期发现糖尿病酮症酸中毒这一急性并发症，尤其在血糖显著升高或合并感染、应激时尤为重要。尿蛋白，特别是微量白蛋白尿，是糖尿病肾病的早期敏感指标，定期筛查有助于早期干预，保护肾功能。

五、胰岛功能检查

胰岛功能检查通常包括胰岛素和C肽释放试验，需在口服葡萄糖后于多个时间点抽血检测。该检查能评估胰岛β细胞分泌胰岛素的功能及其储备能力，对于糖尿病的分型、选择治疗方案具有决定性意义。1型糖尿病患者通常表现为胰岛素和C肽水平极低或缺乏，而2型糖尿病患者可能表现为胰岛素分泌高峰延迟或相对不足。了解胰岛功能状态有助于制定个体化的药物治疗方案，如决定是否启用胰岛素治疗。

糖尿病患者应建立规律复查的意识，除上述核心检查外，还需根据医生建议定期进行并发症筛查，如每年检查一次眼底、神经病变、下肢血管及足部情况。日常生活中，坚持糖尿病饮食，控制总热量摄入，保证营养均衡，优先选择低血糖生成指数的食物。结合自身情况开展规律运动，如快走、太极拳等，有助于提高胰岛素敏感性。严格遵医嘱用药，学习自我血糖监测，保持平稳乐观的心态，对于延缓疾病进展、预防并发症、提高生活质量至关重要。一旦出现任何不适或血糖控制不稳，应及时就医调整治疗方案。