得了糖尿病后老是想睡觉怎么回事

糖尿病患者出现嗜睡可能由血糖控制不佳、夜间低血糖、糖尿病酮症酸中毒、合并睡眠呼吸暂停综合征、药物副作用等原因引起，可通过调整降糖方案、改善睡眠环境、定期监测血糖等方式干预。

1、血糖控制不佳

长期高血糖会导致血液渗透压升高，脑细胞脱水缺氧，引发疲倦嗜睡。典型表现为餐后困倦加重，可能伴随多饮多尿。需优化降糖方案，如遵医嘱使用二甲双胍缓释片或甘精胰岛素注射液，配合定时监测指尖血糖。

2、夜间低血糖

胰岛素或磺脲类药物过量可能引发夜间无症状低血糖，导致次日代偿性嗜睡。常见于使用预混胰岛素的患者，可能伴冷汗、心悸。建议睡前加测血糖，必要时调整胰岛素剂量或更换为德谷胰岛素注射液。

3、糖尿病酮症酸中毒

胰岛素严重缺乏时，脂肪分解产生酮体堆积，会出现深大呼吸伴意识模糊、嗜睡。常见于1型糖尿病感染应激时，需急诊静脉补液并使用门冬胰岛素注射液控制血糖。

4、睡眠呼吸暂停综合征

肥胖型糖尿病患者易合并该病，夜间缺氧导致片段化睡眠和日间嗜睡。特征性表现为鼾声中断、晨起头痛，可通过睡眠监测确诊，使用持续正压通气治疗。

5、药物副作用

部分降糖药如吡格列酮片可能引发水钠潴留导致嗜睡，抗抑郁药米氮平片也会加重困倦。需评估用药必要性，必要时更换为西格列汀片等中枢影响较小的药物。

糖尿病患者日常应保持规律作息，睡前2小时避免进食，卧室温度控制在20-24℃。每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳，饮食选择低升糖指数食物如燕麦、西蓝花，每日监测空腹及餐后血糖并记录波动情况。若调整生活方式后嗜睡仍无改善，需及时复查糖化血红蛋白和甲状腺功能。