直肠癌患者出现饮热互结者靠针刺和汤药可缓解

摘要：老年女性患者行直肠腺癌手术后进行放化疗，但是在此期间出现口干、恶心、腹胀、腹痛等多种不适症状，遂前来我院就诊。我结合患者的临床中症状进行了辩证，后决定给予患者中药处方、针刺进行治疗。患者在我院治疗约1周，有明显效果。

【基本信息】女、61岁

【疾病类型】直肠中低分化腺癌

【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院

【就诊时间】2020年6月

【治疗方案】己椒苈黄丸、防己黄芪汤加减（柴胡、防己、炒黄芩、川椒、茯苓、生黄芪、菝葜、莪术等中药）+针刺

【治疗周期】治疗2周余，门诊定期随访

【治疗效果】经治疗1周后疗效显著，后又持续进行1周治疗，不适症状得到改善

一、初次面诊

2020年6月的一个上午，我像往常一样在诊室里忙碌着，这是进来一位中年女性和一老年女性，我问道是哪里不舒服，中年女性回答道：“我妈患上了直肠中低分化腺癌，已经做完手术了，后期放化疗的时候也在间断使用中药，但是最近我妈说口干，但是不想喝水，恶心还吃不下饭，肚子天天都是咕噜咕噜地叫，还有腹胀、腹痛等好多现象。”我听后仔细地观察了患者的舌脉，舌暗，苔白，舌尖红，脉弦滑，重按无力，随后我问患者：“您是不是在下午三四点钟的时候加重，大便也不太通畅。”患者说：“都让您说对了，大便也时干时稀的，感觉排便无力，排泄物还粘马桶。”

二、治疗经过

根据患者的舌脉象、临床症状以及既往病史，可以辩证患者的病机属饮热互结、气虚湿盛、气滞血瘀，该患者的病位主要是在于患者的脾胃肝，病因包括湿、痰饮、热、瘀、虚。于是在治疗上，我选择给予患者中药处方、针灸的治疗方式。

中药处方是以己椒苈黄丸、防己黄芪汤加减而成，方中有柴胡、防己、炒黄芩、川椒、茯苓、生黄芪、菝葜、莪术、酒大黄、壁虎、葶苈子、炒白术等中药材，方中的防己、椒目、葶苈子都是可以利水的药材，其中防己长于清湿热通络，椒目消除腹中的水气，葶苈子能泄肺消除痰水，辅以大黄泻热通便；黄芪益气固表、利水消肿，白术健脾祛湿，既可以助黄芪益气又可以助防己祛湿，甘草和中健脾，培土制水。两方合用可以攻逐痰饮，益气祛湿，又辅以柴胡疏肝理气，黄芩加强清热祛湿，茯苓健脾利水，莪术活血化瘀，壁虎抗癌消癥，菝葜除湿解毒。

因此，全方合用可以起到攻逐痰饮、益气祛湿、清热通便、理气活血等作用，效果显著。在对患者给予口服中药的同时，对其进行了针灸疗法，通过抖腹直肌调畅气机，接着针刺双期门、水分、左大横、腹结、府舍以健脾疏肝通腑理气，祛湿泻热。

三、治疗效果

患者用药加针刺后，腹痛和腹胀的症状明显减轻，我去查房时，可以明显看出患者的上眼皮和腿部肿胀程度减轻了许多，患者自述：“喝药加上针灸治疗后也不恶心了，食欲大增，可以吃下东西去了，也不会经常出汗了，呃逆逐渐缓解了。”随后，我便问道：“那您的大小便怎么样，治疗以后大便还顺畅吗？”患者说：“大便顺畅多了，排便也没有之前那么费劲了，排泄物也不粘马桶了。”看到患者治疗之后由之前愁容满面到现在的喜笑颜开，我也由衷地替患者感到高兴。

四、注意事项

1.患者应该注意情绪方面的调理，尽量避免生气以及其他负面情绪，尽量保持心情舒畅，适当进行合理地减压。

2.建议患者在饮食方面清淡饮食，可以吃一些活血类的食物，如阿胶、枸杞等，注意均衡营养，适当吃新鲜的果蔬、肉类、蛋类等食物补充维生素和优质蛋白质。

3.适当进行体育锻炼增强体力和体质，增强机体的抵抗力，注意避免过度活动，注意劳逸结合。

4.建议患者改善圣湖方式，纠正不良生活习惯，避免吸烟、饮酒，规律作息，避免熬夜。

五、个人感悟

中药与针刺是中医治疗疾病的两种重要且有效的手段，二者各有所长，针药结合，脏腑经络同治往往会取得较好的效果。我在临床工作中经常运用针药结合的方式治疗各种肿瘤患者，通过针刺这种治疗方式可以疏通经络，在经络通畅的基础上，药物才能够更好地吸收和发挥效果，从而取得良好的临床疗效。

该病例中的患者亦是如此，若仅对患者使用汤药可能见效很慢，且不一定会起到很好的效果，但是在配合针刺治疗后，经络被疏通，药物可以更好地被患者身体所吸收，在其体内将药效发挥到极致，加快了患者恢复的速度。