儿童脑瘫怎么检查

儿童脑瘫可通过临床评估、影像学检查、神经电生理检查、实验室检查、遗传代谢筛查等方式诊断。脑瘫通常由产前脑损伤、围产期缺氧、产后脑外伤等因素引起，表现为运动障碍、肌张力异常等症状。

1、临床评估

医生会通过体格检查观察儿童的运动发育里程碑，如抬头、翻身、坐立等能力是否延迟。采用标准化量表如粗大运动功能分级系统评估运动功能水平，同时检查肌张力、反射异常及姿势控制能力。临床评估需结合家长提供的孕期史、分娩史和发育史综合判断。

2、影像学检查

头颅磁共振成像能清晰显示脑室周围白质软化、脑皮质发育不良等结构性异常。对于早产儿，颅脑超声可筛查脑室内出血等病变。计算机断层扫描适用于急性脑损伤评估，但分辨率低于磁共振成像。影像学结果需与临床表现关联分析。

3、神经电生理检查

脑电图有助于鉴别是否合并癫痫发作，部分脑瘫患儿会出现异常放电。诱发电位检查可评估听觉、视觉通路功能损伤。肌电图能区分痉挛型与肌张力低下型脑瘫，为康复方案制定提供依据。

4、实验室检查

血液检测可排除甲状腺功能减退、氨基酸代谢异常等类似脑瘫表现的疾病。对于疑似遗传代谢病患儿，需进行血尿筛查。脑脊液检查仅在怀疑中枢神经系统感染时采用，不作为常规项目。

5、遗传代谢筛查

通过基因检测可明确某些遗传性运动障碍疾病，如戊二酸血症等。串联质谱技术能筛查80余种先天性代谢缺陷。对于有家族史或临床表现不典型的患儿，建议进行全外显子组测序以辅助诊断。

家长发现儿童存在运动发育落后、异常姿势或肌张力问题时，应及时到儿科神经专科就诊。日常生活中需记录儿童运动发育情况，避免过度保护限制其活动能力。康复训练应早期介入，结合物理治疗、作业治疗等手段改善功能。定期随访评估有助于调整干预方案，必要时可考虑肉毒毒素注射或矫形手术等医疗措施。