多发性肌炎是什么病

多发性肌炎是一种以对称性近端肌无力为主要表现的自身免疫性肌病，属于特发性炎性肌病范畴，可能与免疫异常、遗传易感性或病毒感染等因素相关。

1、免疫异常

多发性肌炎的核心发病机制为免疫系统异常激活，体内产生针对肌肉组织的自身抗体，导致CD8+T细胞浸润肌纤维，引发肌纤维坏死和炎症反应。患者血清中可检测到抗Jo-1抗体等肌炎特异性抗体。治疗需采用糖皮质激素如泼尼松片联合免疫抑制剂如甲氨蝶呤片控制免疫反应。

2、遗传易感性

部分患者存在HLA-DR3、HLA-DR52等基因位点变异，这些遗传因素可能增加环境触发因素下的发病概率。临床表现为进行性加重的骨盆带肌和肩胛带肌无力，伴肌酸激酶升高。基因检测可辅助诊断，但治疗仍以免疫调节为主。

3、病毒感染

柯萨奇病毒、EB病毒等感染可能通过分子模拟机制诱发免疫交叉反应。患者常先有发热等前驱症状，后出现肌痛和肌无力。急性期可使用静脉注射用免疫球蛋白冲击治疗，慢性期需长期服用硫唑嘌呤片维持治疗。

4、肌肉病理改变

肌活检可见肌纤维变性坏死、炎性细胞浸润及肌束周围萎缩等特征性改变。肌电图显示肌源性损害伴自发电位。针对肌酶升高可使用注射用环磷酰胺等药物，同时需监测肝功能异常等副作用。

5、系统损害

约30%患者合并间质性肺病，表现为咳嗽和呼吸困难；部分伴发心肌炎或关节炎。肺部受累时需加用环孢素软胶囊，心脏受累需联用地高辛片，并定期进行肺功能检查和心脏超声评估。

多发性肌炎患者应保持适度肌肉活动防止废用性萎缩，但避免过度劳累；饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，补充维生素D和钙剂预防激素性骨质疏松；注意预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗；定期复查肌酶谱和肺功能，监测药物不良反应。出现吞咽困难时需调整食物质地，必要时进行吞咽功能训练。