什么是多发性肌炎

多发性肌炎是一种以对称性近端肌无力为特征的慢性自身免疫性疾病，主要累及骨骼肌，可能伴随皮疹、关节痛等症状。该病属于特发性炎性肌病范畴，病因与免疫异常、遗传易感性、病毒感染等因素相关。

多发性肌炎的典型表现为进行性加重的肌无力，通常从骨盆带肌和肩胛带肌开始，患者可能出现蹲起困难、举臂受限等症状。部分患者合并皮肤损害时称为皮肌炎，特征性皮疹包括向阳疹和戈谢征。疾病进展可能累及呼吸肌或心肌，导致呼吸困难或心律失常。实验室检查可见肌酸激酶显著升高，肌电图显示肌源性损害，肌肉活检可见淋巴细胞浸润和肌纤维坏死。

该病发病机制涉及细胞免疫异常，CD8+T细胞攻击肌纤维膜上的MHC-I类分子。环境触发因素包括柯萨奇病毒、细小病毒等感染，某些药物也可能诱发。约20%患者合并其他自身免疫病，如干燥综合征或系统性硬化症。恶性肿瘤相关型多发性肌炎需重点筛查，尤其是老年患者。

诊断需结合临床表现、血清肌酶谱、肌电图及病理检查，需与包涵体肌炎、代谢性肌病等鉴别。治疗以糖皮质激素为一线药物，重症需联用免疫抑制剂如甲氨蝶呤片、他克莫司胶囊或静脉用免疫球蛋白。生物制剂如利妥昔单抗注射液可用于难治性病例。康复训练应避免过度劳累，建议低强度水中运动。

多发性肌炎患者需长期随访监测肌力和肺功能，避免日晒诱发皮损。饮食应保证优质蛋白摄入，如鸡蛋清和鱼肉，适量补充维生素D。合并吞咽困难时应选择软食，进食时保持坐位。急性期需卧床休息，缓解期在医生指导下逐步恢复活动。出现发热或肌痛加重应及时就医调整用药方案。