坐骨神经疼怎么治疗

坐骨神经痛可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式治疗。坐骨神经痛通常由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、腰椎管狭窄、脊柱肿瘤、外伤等因素引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-3周，选择硬板床并保持腰椎生理曲度。仰卧时膝关节下方垫软枕，侧卧时双膝间夹枕头。避免久坐久站及腰部负重活动，症状缓解后逐步进行腰背肌功能锻炼。

2、物理治疗

超短波疗法可改善神经根水肿，每日1次连续10-15天。红外线照射能促进局部血液循环，每次20-30分钟。牵引治疗适用于椎间盘突出患者，需专业医师操作控制牵引力度。中医推拿可松解梨状肌痉挛。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解炎症反应，肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片能减轻肌肉痉挛。营养神经药物包括甲钴胺片和维生素B1片。严重疼痛可短期使用曲马多缓释片，但需警惕药物依赖风险。

4、封闭治疗

对顽固性疼痛可采用硬膜外阻滞或神经根封闭，将利多卡因注射液与糖皮质激素混合注射。该方法能快速阻断疼痛传导，但每年不宜超过3-4次。需在影像引导下由疼痛科医师操作。

5、手术治疗

经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单纯椎间盘突出，切口仅8毫米。腰椎融合术用于严重椎管狭窄伴不稳，需植入椎弓根螺钉系统。术后需佩戴腰围3个月，避免弯腰及扭转动作。

日常应保持标准体重以减轻腰椎负荷，坐姿时使用符合人体工学的靠垫。游泳和吊单杠等运动有助于拉伸脊柱，但避免羽毛球等需要突然转体的运动。睡眠时采用侧卧位并保持脊柱自然对齐，床垫硬度以手掌按压下陷1厘米为宜。饮食注意补充维生素B族和钙质，戒烟以防影响椎间盘营养供应。若出现下肢肌力下降或大小便功能障碍需立即就医。