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胆管癌晚期可通过姑息性手术、胆道支架置入、靶向治疗、免疫治疗、镇痛治疗等方式缓解症状。胆管癌晚期通常由肿瘤转移、胆道梗阻、肝功能衰竭、营养不良、癌性疼痛等原因引起。

1、姑息性手术

姑息性手术主要用于缓解胆管癌晚期患者的胆道梗阻症状，改善生活质量。常见术式包括胆肠吻合术、胆道外引流术等。这类手术无法根治肿瘤，但能有效减轻黄疸、皮肤瘙痒等症状。手术前需评估患者心肺功能及凝血状态，术后需密切监测胆汁引流量和电解质平衡。

2、胆道支架置入

经内镜或经皮肝穿刺胆道支架置入可解除恶性胆道梗阻。金属支架通畅期较长，塑料支架需定期更换。该治疗能显著改善黄疸和胆管炎症状，但可能出现支架移位、堵塞等并发症。术后需定期复查肝功能及腹部影像学检查。

3、靶向治疗

对于存在特定基因突变的胆管癌患者，可考虑使用培唑帕尼胶囊、瑞戈非尼片等靶向药物。这类药物通过抑制肿瘤血管生成或特定信号通路发挥作用，可能延长生存期。治疗期间需监测血压、尿蛋白及手足皮肤反应等不良反应。

4、免疫治疗

帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液等PD-1抑制剂可用于部分晚期胆管癌患者。免疫治疗通过激活T细胞抗肿瘤免疫应答发挥作用，可能产生持久疗效。需警惕免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，治疗前需进行PD-L1表达检测。

5、镇痛治疗

针对癌性疼痛可采用三阶梯镇痛方案。轻度疼痛可使用布洛芬缓释胶囊，中度疼痛可用盐酸曲马多缓释片，重度疼痛需用硫酸吗啡缓释片。镇痛治疗需按时给药，同时配合止吐药物预防不良反应。建议采用数字评分法定期评估疼痛程度。

胆管癌晚期患者应保持高蛋白、高热量饮食，可适量食用鱼肉、鸡蛋羹等易消化食物。每日进行适度活动如床边坐起、短距离行走等，有助于预防深静脉血栓。家属需协助记录每日出入量、疼痛评分及药物不良反应，定期复查血常规和肝功能。出现发热、剧烈腹痛或意识改变时应立即就医。