过敏性紫癜是啥病

过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及肾脏损害。

1、发病机制

过敏性紫癜可能与免疫复合物沉积有关，常见于链球菌感染后，病毒或药物等抗原刺激机体产生IgA型抗体，形成免疫复合物沉积于小血管壁，激活补体系统导致血管炎症反应。典型表现为四肢对称分布的出血性皮疹，可伴有血管神经性水肿。

2、皮肤表现

特征性表现为可触及的紫癜样皮疹，多出现在下肢伸侧及臀部，呈对称分布，初期为鲜红色斑丘疹，压之不褪色，逐渐转为暗紫色。皮疹可分批出现，严重者融合成片，部分患者伴有瘙痒或灼热感。皮肤活检可见白细胞碎裂性血管炎改变。

3、关节症状

约半数患者出现关节肿痛，多见于膝踝等大关节，表现为非侵蚀性、游走性关节炎。关节腔积液多为渗出性，滑膜活检可见血管炎改变。症状多在数周内自行缓解，不遗留关节畸形。关节症状常与皮肤紫癜同时或稍后出现。

4、胃肠损害

胃肠道症状表现为阵发性脐周绞痛，可伴恶心呕吐及便血，严重者出现肠套叠或肠穿孔。内镜检查可见黏膜充血水肿、糜烂出血。腹痛发作时需与急腹症鉴别，腹部超声检查有助于发现肠壁水肿增厚。

5、肾脏受累

肾脏损害表现为血尿、蛋白尿，严重者出现肾病综合征或肾功能不全。肾活检病理以IgA沉积为主的系膜增生性肾小球肾炎多见。肾脏病变可在紫癜消退后数月才显现，需长期随访尿常规和肾功能。

过敏性紫癜患者急性期需卧床休息，避免剧烈运动。饮食宜选择易消化食物，避免可能致敏的海鲜、坚果等。注意观察尿色尿量变化，定期复查尿常规。关节肿痛时可抬高患肢，腹痛明显者需禁食并静脉营养支持。恢复期应预防呼吸道感染，避免接触已知过敏原。