得了肩周炎颈椎病怎么办

肩周炎与颈椎病可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、中医康复治疗、手术治疗等方式缓解。肩周炎与颈椎病通常由长期不良姿势、急性损伤、慢性劳损、颈椎退行性病变、局部炎症反应等原因引起。

一、生活干预

调整日常生活与工作姿势是基础干预方式。对于肩周炎，应避免肩部长时间保持同一姿势，如长时间提重物或抬手工作，建议定时活动肩关节，进行钟摆样摆动。对于颈椎病，需纠正低头习惯，调整电脑屏幕高度至与视线平齐，使用符合颈椎生理曲度的枕头。睡眠时避免俯卧，以减少对颈椎和肩部的压力。日常可进行游泳、慢跑等有氧运动，增强颈肩部肌肉力量与稳定性，但急性期应减少运动强度。

二、物理治疗

物理治疗旨在缓解疼痛、改善局部血液循环并恢复关节活动度。常用方法包括热敷、超声波治疗、中频电疗、激光照射等。热敷可使用热毛巾或热水袋，每日进行数次，每次持续一定时间，以放松痉挛肌肉。针对冻结肩，可在康复治疗师指导下进行关节松动术，以逐步恢复肩关节各个方向的活动范围。颈椎牵引也是治疗神经根型颈椎病的常用物理疗法，需在专业机构由医师评估后进行，以减轻神经压迫。

三、药物治疗

药物治疗主要用于控制疼痛与炎症。非甾体抗炎药是常用选择，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊，可帮助减轻肩关节和颈椎周围的炎症反应与疼痛。对于肌肉痉挛明显的患者，可遵医嘱使用肌肉松弛剂，如盐酸乙哌立松片。若疼痛剧烈影响睡眠，医生可能会短期使用镇痛作用更强的药物。局部外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂也可直接作用于疼痛部位，副作用相对较小。

四、中医康复治疗

中医康复治疗注重整体调理与功能恢复。针灸治疗常选取肩髃、肩髎、天宗、颈夹脊、风池等穴位，以疏通经络、缓解疼痛。推拿按摩可松解颈肩部紧张的肌肉和筋膜，改善局部气血循环。中药内服需辨证论治，风寒湿痹型常用羌活胜湿汤加减，气滞血瘀型可用身痛逐瘀汤加减。艾灸、拔罐、中药熏蒸等外治法也对缓解症状有一定帮助，但需在正规中医机构进行操作。

五、手术治疗

当保守治疗无效且症状严重影响生活时，需考虑手术治疗。对于严重的神经根型或脊髓型颈椎病，手术目的在于解除神经压迫、稳定颈椎，常见术式包括颈椎前路减压融合术、颈椎后路椎管扩大成形术。对于肩周炎，绝大多数患者无须手术，但若存在明确的肩袖撕裂、关节内游离体或经长期保守治疗无效的顽固性冻结肩，可考虑关节镜下滑膜清理、松解或肩袖修复术。手术具有创伤性，存在感染、神经血管损伤等风险，需严格评估手术指征。

肩周炎与颈椎病的日常管理重在预防与坚持。除了保持正确姿势，应避免颈肩部受凉，夏季空调风口不宜直吹。可在家中学习并坚持进行一些康复锻炼，如肩关节的爬墙运动、钟摆运动，颈椎的米字操等，动作务必轻柔缓慢，以不引起剧痛为度。饮食上注意营养均衡，适当补充钙质与维生素D，有助于骨骼健康。若出现疼痛加剧、上肢麻木无力、行走不稳等情况，应及时复诊，由医生评估病情变化并调整治疗方案，切勿自行加大药量或尝试不规范的推拿正骨。