高血压底压高如何用药

高血压底压高，即舒张压偏高，应在医生指导下使用利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物进行治疗。具体用药方案需依据患者年龄、合并疾病及个体耐受性综合制定。

一、利尿剂

利尿剂通过促进肾脏排出多余钠离子和水分，减少血容量，从而降低舒张压。适用于容量负荷较重的高血压患者，常用药物包括氢氯噻嗪片、呋塞米片、螺内酯片等。长期使用需监测电解质平衡，避免低钾血症。

二、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂通过抑制交感神经活性，减慢心率、降低心肌收缩力，减少心输出量，进而降低舒张压。适用于合并心动过速或冠心病的高血压患者，常用药物有美托洛尔缓释片、比索洛尔片、普萘洛尔片等。哮喘患者慎用。

三、血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素II生成，舒张血管以降低舒张压。适用于合并糖尿病、心力衰竭的高血压患者，常用药物包括卡托普利片、依那普利片、培哚普利片等。部分患者可能出现干咳副作用。

四、血管紧张素II受体阻滞剂

血管紧张素II受体阻滞剂通过阻断血管紧张素II与其受体结合，直接舒张血管以降低舒张压。作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂类似，但干咳副作用较少，常用药物有氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等。

五、钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂通过抑制钙离子内流，舒张血管平滑肌，降低外周血管阻力以改善舒张压。适用于老年单纯舒张期高血压患者，常用药物包括硝苯地平控释片、氨氯地平片、非洛地平缓释片等。可能引起踝部水肿或面部潮红。

高血压患者除规范用药外，需长期保持低盐饮食，每日钠盐摄入量不超过5克，适当增加钾含量丰富的蔬菜水果摄入。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳等。定期监测血压变化，避免情绪波动和熬夜，肥胖者需控制体重至健康范围。若出现头晕、胸闷等不适，应及时复诊调整治疗方案。