骨折愈合大致分为哪四期

骨折愈合通常分为血肿形成期、纤维性骨痂期、骨性骨痂期和骨痂改建期四个阶段。

1、血肿形成期

骨折后局部血管破裂出血形成血肿，血肿内含有大量纤维蛋白和炎性细胞。这一阶段通常持续1-3天，血肿为后续修复提供支架作用。此时骨折端尚未稳定，需要严格制动防止二次损伤。临床表现为局部明显肿胀、疼痛和功能障碍。

2、纤维性骨痂期

骨折后3-7天开始，成纤维细胞和毛细血管增生形成肉芽组织，逐渐取代血肿。成纤维细胞分泌胶原纤维形成纤维性骨痂，连接骨折两端。此阶段X线检查可见骨折线周围模糊阴影。患者疼痛减轻但仍有压痛和异常活动。

3、骨性骨痂期

骨折后2-4周，软骨细胞和成骨细胞开始活跃，纤维性骨痂逐渐被新生骨组织替代形成骨性骨痂。X线可见骨折线周围梭形骨痂影。此阶段骨折端初步稳定，可进行适度功能锻炼促进骨痂形成。临床表现为局部肿胀消退，疼痛明显减轻。

4、骨痂改建期

骨折后数月到1年，新生骨组织通过破骨细胞和成骨细胞的协同作用进行改建。骨小梁按力学方向重新排列，多余骨痂被吸收，骨髓腔再通。X线显示骨折线消失，骨皮质连续。此阶段可逐步恢复正常活动，但完全恢复力学强度需要较长时间。

骨折愈合期间需保证充足营养摄入，特别是蛋白质、钙质和维生素D。适当进行康复训练有助于功能恢复，但要避免过早负重。定期复查X线了解愈合进度，发现愈合延迟应及时就医。保持良好心态和充足睡眠对骨折愈合有积极影响。