什么是脑膜炎奈瑟菌

脑膜炎奈瑟菌是一种革兰阴性双球菌，属于奈瑟菌属，是引起流行性脑脊髓膜炎的主要病原体。

1、病原学特征

脑膜炎奈瑟菌呈肾形或咖啡豆形，常成对排列，无鞭毛和芽孢。该菌对干燥、高温及常用消毒剂敏感，在体外存活时间较短。根据荚膜多糖抗原差异可分为13个血清群，其中A、B、C、W135和Y群与人类疾病密切相关。

2、传播途径

主要通过呼吸道飞沫传播，当携带者咳嗽、打喷嚏时可将含有病原体的飞沫传播给密切接触者。在人群密集场所如学校、军营等容易发生聚集性疫情。潜伏期通常为2-10天，潜伏期末期即具有传染性。

3、致病机制

细菌侵入鼻咽部黏膜后，可突破局部防御进入血流引起菌血症。荚膜多糖可抵抗吞噬作用，内毒素释放导致全身炎症反应综合征。血脑屏障穿透后引发脑膜化脓性炎症，严重者可出现脑实质损伤。

4、临床表现

典型表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直等脑膜刺激征。皮肤黏膜瘀点瘀斑是其特征性表现，严重者可迅速发展为休克、弥散性血管内凝血及多器官衰竭。婴幼儿可表现为拒奶、惊厥、前囟膨隆。

5、实验室诊断

脑脊液检查可见压力增高，外观浑浊，白细胞计数显著升高且以中性粒细胞为主。革兰染色镜检发现革兰阴性双球菌具有诊断价值。细菌培养需采用巧克力培养基，聚合酶链反应技术可快速检测特异性基因片段。

预防脑膜炎奈瑟菌感染需保持室内空气流通，避免前往人群密集场所，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻。接种含A、C、W135和Y群的多糖疫苗或结合疫苗可提供特异性保护，高危人群如医务工作者、免疫功能低下者及前往流行区旅行者建议接种。出现发热伴头痛、呕吐等症状时应立即就医，早期规范使用抗生素治疗可显著改善预后。密切接触者需接受预防性用药，常用药物包括利福平胶囊、头孢曲松钠注射剂等。