脑出血术后一直低烧不退怎么办

脑出血术后一直低烧不退可通过物理降温、调整抗生素、排查感染源、控制颅内压、营养支持等方式干预。低烧不退可能与术后吸收热、肺部感染、泌尿系统感染、颅内感染、药物热等因素有关。

1、物理降温

术后早期低热若体温不超过38.5摄氏度，可采用温水擦浴、冰袋冷敷额头等物理降温措施。需避免酒精擦浴以免刺激皮肤，同时密切监测体温变化，每4小时记录一次。物理降温期间应保持患者衣物干燥，室温维持在24-26摄氏度。

2、调整抗生素

若血常规提示白细胞升高或降钙素原异常，需考虑细菌感染可能。根据痰培养、尿培养等结果调整敏感抗生素，如头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液等。使用抗生素期间需监测肝肾功能，疗程一般持续7-10天。

3、排查感染源

需系统排查肺部听诊湿啰音、尿常规白细胞增高、手术切口红肿等感染征象。对于长期留置导尿患者，应更换导尿管并做尿培养。疑似颅内感染时需行腰椎穿刺检查脑脊液，明确诊断后可使用注射用万古霉素等血脑屏障穿透性好的药物。

4、控制颅内压

术后血肿吸收期可能出现中枢性发热，伴随头痛、呕吐等症状。可通过甘露醇注射液脱水降颅压，必要时行CT复查排除再出血。同时保持患者头高位30度，避免剧烈咳嗽等增加颅内压的行为。

5、营养支持

低蛋白血症可导致体温调节异常，需通过肠内营养粉剂或人血白蛋白补充营养。每日热量摄入应达到25-30千卡/千克，蛋白质1.2-1.5克/千克。对于吞咽障碍患者可采用鼻胃管喂养，注意防止反流误吸。

术后恢复期需保持病房空气流通，每日开窗通风2次，紫外线消毒1次。协助患者每2小时翻身拍背，预防压疮和坠积性肺炎。饮食宜选择高蛋白流质或半流质，如牛奶、蒸蛋等，少量多餐。密切观察意识状态变化，若出现嗜睡、烦躁等神经系统症状需立即通知医生。出院后1个月内避免剧烈活动，定期复查血常规和头部CT。