强直性脊柱炎四十岁还发展吗

强直性脊柱炎在四十岁后病情发展速度通常会减缓，但仍有持续进展的可能。疾病活动度受遗传因素、炎症控制情况及生活方式等多因素影响。

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节。四十岁后患者体内炎症因子水平可能逐渐降低，部分患者出现骨赘形成导致脊柱僵硬，此时疼痛症状可能减轻但活动受限加重。疾病进展与HLA-B27基因阳性率、吸烟史、体重管理等因素相关。未规范治疗者可能出现椎体融合、胸廓活动度下降等结构性损害。

少数患者四十岁后仍存在显著炎症活动，表现为夜间腰背痛、晨僵超过30分钟、外周关节炎等。合并葡萄膜炎或心血管并发症时需警惕疾病活跃状态。影像学检查显示骶髂关节间隙进行性狭窄或脊柱竹节样改变提示疾病持续进展。

建议四十岁后患者每3-6个月复查炎症指标和脊柱活动度评估，坚持低强度有氧运动如游泳、太极拳等维持关节灵活性，避免长期保持固定姿势。饮食上增加深海鱼类、坚果等抗炎食物摄入，控制体重减轻关节负荷。出现新发疼痛或活动障碍时应及时复诊调整治疗方案，生物制剂可有效抑制中轴型脊柱关节炎的影像学进展。