乳腺癌术后上肢水肿该如何处理

乳腺癌术后上肢水肿可通过抬高患肢、功能锻炼、压力治疗、药物治疗、手术治疗等方式处理。乳腺癌术后上肢水肿通常由淋巴回流受阻、静脉回流障碍、感染、血栓形成、肿瘤复发等原因引起。

一、抬高患肢

将手术侧手臂抬高至心脏水平以上有助于促进淋巴液和静脉血液回流，减轻水肿程度。日常休息时可用枕头或软垫支撑手臂，睡眠时保持患侧上肢抬高姿势。进行轻度活动时避免手臂长时间下垂，减少长时间站立或坐立。抬高患肢属于基础护理措施，适用于轻度水肿情况，需要长期坚持才能见效。

二、功能锻炼

循序渐进地进行肩关节和上肢功能锻炼能够改善肌肉泵作用，促进淋巴液回流。可从简单的手指屈伸运动开始，逐步过渡到手腕旋转、肘部屈伸和肩部环绕等动作。锻炼强度应逐渐增加，避免突然进行剧烈活动导致水肿加重。功能锻炼需要在内科医生或康复治疗师指导下制定个性化方案，通常术后早期即可开始。

三、压力治疗

使用弹性绷带或医用压力袖套可以对上肢施加梯度压力，帮助淋巴液向心回流。压力治疗需在专业人员指导下选择合适的压力等级和佩戴时间，通常每天佩戴数小时。初次使用时应从低压力开始，逐渐适应后延长使用时间。压力治疗期间需注意皮肤状况，出现不适感应及时调整。

四、药物治疗

药物治疗主要针对感染或特殊情况引起的水肿。细菌感染时可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素控制炎症。使用药物应严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或停药，同时注意观察可能出现的药物不良反应。

五、手术治疗

对于保守治疗无效的严重持续性水肿，可考虑手术治疗。淋巴静脉吻合术将淋巴管与邻近小静脉吻合，建立新的淋巴回流通道。淋巴结移植术从身体其他部位获取健康淋巴结移植到腋窝区域，改善淋巴循环功能。手术方式选择需根据患者具体病情、身体状况和手术耐受度综合评估。

乳腺癌术后上肢水肿的护理需要综合多方面措施，除了规范治疗外，日常生活中应注意保持皮肤清洁完整，避免患侧手臂测量血压、抽血或注射，防止蚊虫叮咬和外伤，穿着宽松舒适衣物，定期随访复查水肿变化情况，合理控制体重，保持均衡饮食，适当进行有氧运动，避免患肢提重物或进行剧烈活动，如有红肿热痛等感染迹象应及时就医处理。长期坚持康复锻炼和适当护理有助于改善水肿症状，提高生活质量。