乳腺癌术后上肢水肿是怎么回事

乳腺癌术后上肢水肿可能由淋巴系统损伤、静脉回流受阻、术后感染、局部组织纤维化、放疗副作用等原因引起，可通过物理治疗、药物治疗、功能锻炼、压力治疗、手术治疗等方式缓解。

1、淋巴系统损伤

乳腺癌手术常需清扫腋窝淋巴结，导致淋巴管断裂或阻塞，淋巴液回流受阻积聚在组织间隙形成水肿。早期表现为患侧手臂紧绷感，逐渐发展为凹陷性水肿。可通过低频脉冲电刺激促进淋巴循环，或使用地奥司明片、羟苯磺酸钙胶囊等改善微循环药物。

2、静脉回流受阻

术中可能损伤腋静脉或术后瘢痕压迫静脉，表现为手臂青紫、胀痛。超声检查可明确诊断。治疗需穿戴医用弹力袖套，配合七叶皂苷钠片等增加静脉张力药物，严重者需血管外科介入。

3、术后感染

创面护理不当可能引发蜂窝织炎，表现为红肿热痛伴发热。需使用头孢克洛分散片、左氧氟沙星片等抗生素，配合硫酸镁湿敷。日常需保持伤口清洁干燥，监测体温变化。

4、局部组织纤维化

术后瘢痕增生或放疗后纤维化可压迫血管淋巴管。表现为皮肤增厚、关节活动受限。可注射透明质酸酶注射液软化瘢痕，配合手法松解治疗。坚持爬墙运动等康复训练可预防关节挛缩。

5、放疗副作用

放疗可能损伤毛细血管和淋巴管，通常在治疗后3-6个月出现进行性水肿。可使用马栗种子提取物片改善血管通透性，配合空气波压力治疗仪促进液体回流。需终身避免患肢抽血或测血压。

术后应坚持每日测量臂围，睡眠时抬高患肢15-20厘米，避免提重物及长时间下垂。饮食需控制钠盐摄入，增加优质蛋白如鱼肉、豆制品帮助组织修复。功能锻炼应从术后第1周开始，循序渐进进行肩关节前屈、外展等动作，配合向心性按摩。若水肿持续加重或出现皮肤破溃，需及时至乳腺外科或淋巴水肿专科复诊。