肝硬化腹水有什么临床表现？-专家文章-博禾医生

肝硬化腹水有什么临床表现？

发布时间：2020-09-1659886次浏览

老王不幸患上了肝硬化，医生收他住院治疗。在住院期间他常听人说什么肝腹水之类的，心里很是害怕。自己瞎琢磨这肝硬化腹水是怎么回事?到底会有那些表现呢?

腹水是许多疾病的症状，更是肝硬化门静脉高压最突出的临床表现之一。失代偿期患者75%以上有腹水。腹水形成的根本原理为钠水的过量潴留，可突然或逐渐发生，前者常有诱因。临床上经常见到肝硬化患者上消化道出血后很快发生腹水，其他原因如感染、酗酒导致肝细胞功能迅速而日月显的恶化，血浆白蛋白常常明显下降，诱因去除后腹水也容易消除。而逐渐发生的腹水常常没有明显的诱因，先有间歇性腹胀，数月后被发现有腹水，并且持续增加，不易消失。

腹水少量时，临尿症状与体征可不明显;大量腹水时则出现腹胀、腹围增到甚至腹部膨隆如半球状、脐下移、脐凹变平甚至突出形成脐疝。大量腹水持续时间较久，若超过2—3个月以上时，可于平卧时出现蛙腹。腹水压迫膈肌或并发胸水时可出现呼吸困难。

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在血常规的检测中，会看到很多的像包括白细胞、红细胞、血小板。其中白细胞会列出比如说中性粒细胞、碱性粒细胞和酸性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等很多的数据。其中来讲，淋巴细胞的绝对值一般是指1.0~4.0×10^9个/L，这在很多机构是这样的。有些机构是小于0.5×10^9个/L，算是淋巴细胞绝对值偏低。这个如果没有其他的异常，有可能是一种生理性的改变，这种情况下，一般来讲不需要特殊的处理。临床上最常见的是病毒感染的晚期。如果是淋巴细胞在病毒感染以后，被大量动员和消耗以后，有可能会出现淋巴细胞的绝对值降低，这种情况下一般提示病人的病毒感染比较严重，并且提示预后较差的一个指标。这样的情况下可以去动态监测淋巴细胞绝对值和相对值的变化，如果一直处于相对低的水平，有可能会是一个比较严重的病情变化。另外一点，就是一些血液系统的疾病。在一些血液系统疾病中，可以看到淋巴细胞绝对值和相对值的下降，并且在手工分拣的血常规中，可以看到很多幼稚的和不成熟的一些淋巴细胞和粒细胞的改变，这种情况就得及时去血液科做相应的诊断和治疗。还有一种情况就是各种原因造成的淋巴细胞绝对值的下降。比如说注射丙种球蛋白，有些病人比如说肝硬化以及脾功能亢进，这个时候可能会引起白细胞、血色素和血小板三系的下降，其中白细胞下降以后带动了淋巴细胞绝对值的下降，这也是临床比较常见的一种情况。

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免疫性肝硬化是否严重

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有些鱼中含有一种叫廿碳五烯酸的物质，廿碳五烯酸的代谢产物之一前列环素，能够抑制血小板聚集，而肝硬变病人凝血因子生成障碍，血小板数本来就较低，若进食含廿碳五烯酸多的鱼后，更容易引起出血，出血后难以止住。

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中医如何治疗肝硬化

中药治疗肝硬化主要用药物治疗。一、扶正的方案，可以选择滋补肝肾或温补脾肾的方法，临床上可能会选择附子理中丸或六君子汤达到健脾补肾的作用。如果用一贯煎和六味地黄丸，可起到滋补肝肾的作用。二、对于有淤血的情况，采用活血化瘀的策略，如果瘀血程度重，可能需要加大活血化瘀的药物。而肝硬化比较重的阶段，可能是软坚活血化瘀，如鳖甲、牡蛎、龟板、穿山甲这些软坚散结的药物治疗。三、可以加具有抗肿瘤性质的中成药，比如蛇舌草、半枝莲、半边莲等。

2019-12-30 56355次播放

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肝硬化饮食有哪些注意事项

肝硬化患者要服用一些好消化吸收的饮食，避免辛辣刺激的食物，不能吃粗糙坚硬的食物，尽量选择优质的植物蛋白、忌酒、少食多餐、低盐饮食等。关于营养方面，对蛋白质的摄入有严格要求，必须要尽量选择优质的植物蛋白，避免摄入大量的动物性蛋白。大量蛋白质的代谢会导致一些氨基酸的产生，会诱发一些肝性的脑病。在出现腹水的时候，还应该限制水、钠的摄入，对水分、盐分应该进行严格的控制，应该给予低盐或无盐的饮食。对于一些有肝硬化的患者，应该忌酒，因为酒精摄入会加重肝脏的负担，会导致病情的加重。同时避免吃一些油炸食物，应该少食多餐，严格控制辛辣刺激性食物，多吃一些蔬菜、水果。

2019-12-20 60031次播放

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肝硬化吃什么药

肝硬化可以服用抗病毒药物，也可以服用保肝护肝的药物，也可以服用抗肝纤维化药物，如复方鳖甲软肝片、安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等。对于肝硬化药物治疗包括基础病因的药物治疗以及保肝护肝抗肝纤维化方面的药物治疗。首先对于肝硬化的治疗应该重视基础病因的发现，明确引起肝硬化的原因。如果肝硬化来自于乙肝丙肝病毒感染，应该及时的进行抗病毒治疗。如乙肝抗病毒治疗当中的口服核苷酸类的药物或者是丙肝当中的新型口服抗病毒药物，可以有效的控制病情。在此基础上针对于肝脏的炎症损伤使用一些保肝护肝的药物。对于肝硬化来说可以使用一些抗肝纤维化的药物，主要来自于一些中成药物。比如复方鳖甲软肝片、安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等。

2019-09-12 66293次播放

肝炎的治疗

肝炎肝硬化的治疗，肝炎可以由乙肝引起，也可以由丙肝引起，只不过是导致肝炎的病毒类型不同。但是无论是乙肝还是丙肝，从它的治疗、节点、临床上分为代偿期和失代偿期。如果是乙肝代偿期，有的时候要积极地行一些保肝或者抗病毒治疗。如果到失代偿期，大部分出现门脉高压、脾大、上消化道出血，腹水的症候群来就诊。这时要针对临床各个因素治疗。比如有些可以采取内科保守治疗，取腹水、缓解门脉压力。如果是脾大引起脾功能亢进，引起三系减低，还可采取比如外科脾切除，或脾动脉栓塞的方法。如果引起的是上消化道出血，呕血，一般病情都比较汹涌，有的时候上消化道套扎或者三腔气囊压迫。有些不行也实行外科的干预，进行食道胃底静脉曲张止血。但最终的治疗方法，移植是一种根本性改变，终末期肝硬化治疗的手段。

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2018-09-29

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乙肝肝硬化的早期症状

乙肝肝硬化的早期症状多表现为脸色比较暗淡，黑色素沉着在脸上、手上的蜘蛛痣或者是腹部的触痛，另外消化道症状的是比较常见的，不想吃饭和腹泻，肝区隐痛，可以表现为全身乏力、体力减退，而且容易疲倦，干一点活就觉得累，这种情况下一定要引起重视，乙肝患者不及时治疗或者治疗不当最终都发展为肝硬化，所以患有乙肝的患者要了解乙肝肝硬化可能出现什么症状，从而能在自己病情发展发生肝硬化的时候做到及时的发现，才能及时的治疗。

2018-08-23 57230次浏览