低血糖应该做什么检查

低血糖需要做的检查主要有血糖测定、胰岛素测定、C肽测定、口服葡萄糖耐量试验、胰高血糖素刺激试验等。

一、血糖测定

血糖测定是诊断低血糖最直接和首要的检查。通过抽取静脉血或使用快速血糖仪检测指尖血，可以明确血糖水平是否低于正常值。成人空腹血糖低于2.8毫摩尔每升，或糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升，通常可诊断为低血糖。该检查能即时反映当前血糖状况，是评估病情紧急程度和指导初步处理的关键依据。

二、胰岛素测定

胰岛素测定用于评估是否存在胰岛素分泌过多的情况。在发生低血糖时，同步检测血糖和胰岛素水平具有重要意义。正常情况下，血糖降低时胰岛素分泌应受到抑制。如果血糖低而胰岛素水平不恰当地升高，则提示可能存在胰岛素瘤、自身免疫性低血糖或某些药物导致的胰岛素分泌异常。这项检查有助于鉴别低血糖的病因是否为胰岛素相关性。

三、C肽测定

C肽测定是鉴别低血糖来源的重要检查。C肽与胰岛素以等分子数从胰岛β细胞释放，但C肽的半衰期更长，且不受外源性胰岛素注射的影响。通过同时测定血糖、胰岛素和C肽，可以区分低血糖是源于内源性胰岛素分泌过多，还是外源性胰岛素或磺脲类药物所致。例如，在胰岛素瘤患者中，C肽水平在低血糖时通常不被抑制。

四、口服葡萄糖耐量试验

口服葡萄糖耐量试验主要用于评估餐后反应性低血糖，也称为功能性低血糖。患者在空腹状态下口服一定量的葡萄糖溶液，随后在特定时间点多次测量血糖和胰岛素水平。部分人群在摄入糖分后，胰岛素分泌会出现延迟但过度的反应，导致在餐后数小时出现血糖骤降。该检查可以描绘出完整的血糖和胰岛素变化曲线，帮助诊断这类餐后低血糖。

五、胰高血糖素刺激试验

胰高血糖素刺激试验是一种用于评估肝糖原储备和糖异生功能的激发试验。通过静脉注射胰高血糖素，观察血糖的上升幅度和速度。对于怀疑存在肝源性低血糖、糖原累积病或严重肝功能不全的患者，此试验有助于判断肝脏释放葡萄糖的能力是否受损。若注射后血糖升高不明显，则提示肝脏葡萄糖输出存在障碍，可能是导致低血糖的原因之一。

完成相关检查明确低血糖原因后，日常管理至关重要。患者应规律进食，避免长时间空腹，可采取少食多餐的方式，在三餐之间及睡前适量加餐，选择升糖指数较低、富含膳食纤维和优质蛋白的复合型碳水化合物，如全麦面包、燕麦、坚果搭配酸奶。外出时随身携带糖果、饼干或含糖饮料以备急需。同时，应严格遵医嘱用药，特别是使用胰岛素或磺脲类降糖药的患者，须定时定量，并加强血糖监测。保持适度运动，避免在空腹或药物作用高峰时进行剧烈活动。记录低血糖发生的时间、症状及可能诱因，复诊时提供给医生参考，以便调整治疗方案。