急性肾小球肾炎氮质血症

急性肾小球肾炎氮质血症是急性肾小球肾炎病程中，因肾小球滤过功能急性下降，导致血中尿素氮、肌酐等含氮代谢产物蓄积的一种病理状态。治疗需针对原发病，主要方法有卧床休息、控制感染、限制水盐摄入、利尿消肿、控制血压以及必要时进行透析治疗。

一、卧床休息

急性肾小球肾炎急性期，尤其是出现氮质血症、水肿或高血压时，需要严格卧床休息。卧床有助于降低机体代谢率，减轻肾脏负担，改善肾脏血流灌注，为肾功能恢复创造条件。休息时间通常需要2-4周，直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常、氮质血症改善。在此期间，患者应避免剧烈活动，待病情稳定后可逐渐增加活动量，但仍需注意避免劳累。

二、控制感染

多数急性肾小球肾炎由链球菌等病原体感染后诱发，因此控制感染灶是治疗的关键环节。通常需要遵医嘱使用抗生素清除残余感染，常用药物如青霉素V钾片、头孢克肟胶囊或阿奇霉素片等。使用抗生素有助于消除抗原刺激，阻止免疫复合物继续形成和沉积，从而减轻肾脏的免疫炎症损伤。即使感染症状已不明显，完成足疗程的抗感染治疗对于预防疾病复发和迁延不愈也至关重要。

三、限制水盐摄入

对于伴有水肿和高血压的氮质血症患者，必须严格限制钠盐和水的摄入。每日食盐摄入量应控制在3克以下，严重者需无盐饮食。液体摄入量需根据尿量、水肿程度及是否进行透析等因素个体化计算，通常为前一日尿量加上500毫升不显性失水量。限制水盐有助于减轻心脏负荷，控制血压，促进水肿消退，并防止因水钠潴留加重氮质血症。

四、利尿消肿

当患者水肿明显，经限盐限水后效果不佳时，需遵医嘱使用利尿剂。利尿剂可以增加尿量，排出体内多余的水分和钠离子，减轻水肿和高血压，间接改善肾脏血液循环。常用的利尿剂如氢氯噻嗪片、呋塞米片或螺内酯片。使用过程中需密切监测电解质，尤其是血钾水平，防止出现低钾或高钾血症，同时观察尿量变化，避免过度利尿导致血容量不足。

五、控制血压

高血压是急性肾小球肾炎氮质血症的常见并发症，会进一步损害肾功能。控制血压是保护肾脏、延缓疾病进展的重要措施。降压治疗首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如卡托普利片、缬沙坦胶囊，这类药物在降压的同时具有降低肾小球内压、减少蛋白尿的作用。若血压控制不理想，可联合使用钙通道阻滞剂，如硝苯地平控释片。降压目标需个体化，通常建议将血压控制在130/80毫米汞柱以下。

在急性肾小球肾炎氮质血症的恢复期及后续生活中，患者需建立长期健康管理意识。饮食上应坚持优质低蛋白原则，根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，以鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白为主，减轻肾脏负担。同时保持低盐、低脂、低嘌呤饮食，避免食用动物内脏、浓汤及腌制食品。注意预防感染，尤其是呼吸道和皮肤感染，一旦发生应及时治疗。定期监测血压、尿常规及肾功能指标，遵医嘱复查，避免使用肾毒性药物。保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张，进行适度的温和运动如散步、太极拳，以增强体质，促进康复。