怎么做骨肉瘤的新辅助化疗

骨肉瘤的新辅助化疗需在医生指导下制定个体化方案，通常采用多药联合化疗模式，术前术后分阶段进行。新辅助化疗的核心目标是缩小肿瘤体积、控制微转移灶，为手术创造条件。

骨肉瘤新辅助化疗方案以甲氨蝶呤、多柔比星、顺铂为核心药物，部分患者可能联合异环磷酰胺或依托泊苷。甲氨蝶呤需采用大剂量静脉输注并配合亚叶酸钙解救，剂量通常根据体表面积计算，治疗期间需密切监测血药浓度。多柔比星使用前需评估心脏功能，累积剂量控制在安全范围内。顺铂给药时需充分水化预防肾毒性，同时监测电解质平衡。化疗周期一般为2-4个疗程，每21-28天为一个周期，具体疗程数根据肿瘤反应调整。治疗期间需定期通过影像学评估肿瘤坏死率，坏死率大于90%提示化疗敏感。对于化疗不敏感患者可能需要调整药物组合或剂量强度。

化疗期间应加强营养支持，建议采用高蛋白、高热量饮食，必要时使用肠内营养制剂。保持口腔清洁预防黏膜炎，每日用生理盐水漱口。避免去人群密集场所，白细胞低下时需预防性使用粒细胞集落刺激因子。出现发热等感染征象需立即就医。化疗结束后2-3周进行手术评估，术后病理检查将确定肿瘤坏死率并指导后续辅助化疗方案。整个治疗过程需多学科团队协作，包括骨科肿瘤医生、化疗科医生、放射科医生和病理科医生共同参与治疗决策。