骨肉瘤的治疗为什么要先做新辅助化疗

骨肉瘤患者术前进行新辅助化疗主要是为了缩小肿瘤体积、降低转移风险并提高保肢手术成功率。新辅助化疗是骨肉瘤标准化治疗的核心环节，通过术前用药可评估肿瘤对化疗的敏感性。

新辅助化疗能使原发肿瘤体积显著缩小，为手术创造更安全的切除边界。骨肉瘤多发生于长骨干骺端，肿瘤侵袭性强，术前化疗可抑制微转移灶生长，减少术中肿瘤细胞扩散。化疗药物如甲氨蝶呤注射液、顺铂注射液、多柔比星脂质体注射液等能有效杀灭循环肿瘤细胞。影像学评估显示，约半数患者经新辅助化疗后肿瘤边界清晰度改善，病理检查可见肿瘤坏死率提升。

部分患者对新辅助化疗反应不佳时，术后需调整化疗方案。肿瘤坏死率低于90%往往提示预后不良，这类患者可能需要更换二线药物如异环磷酰胺注射液或增加放疗。少数病例在化疗期间出现肿瘤进展，此时需提前进行挽救性手术。新辅助化疗期间需密切监测血常规、肝肾功能及心脏功能，及时处理骨髓抑制等不良反应。

术后继续完成辅助化疗是治疗关键，总疗程通常持续6-9个月。患者应保持高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙剂，避免剧烈运动防止病理性骨折。定期复查肺部CT排除转移，康复期可进行低强度物理治疗维持关节功能。治疗全程需多学科团队协作，结合病理结果动态调整治疗方案。