痴呆症的症状有哪些以及如何治疗

痴呆症的症状主要包括记忆力减退、语言能力下降、执行功能障碍、视空间能力损害以及人格或行为改变。痴呆症的治疗需采取综合管理策略，包括药物治疗、非药物干预、生活护理与支持等。

一、记忆力减退

记忆力减退是痴呆症最常见和早期的核心症状，主要表现为近事遗忘。患者会难以记住新近发生的事情，如刚说过的话、做过的事或放置的物品，但可能对久远的记忆保持相对清晰。随着病情进展，远期记忆也会受损。这通常与大脑海马体及颞叶内侧的萎缩有关。针对此症状，除了使用改善认知的药物如多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊、盐酸美金刚片外，记忆训练、使用记事本等非药物干预也有帮助。

二、语言能力下降

语言能力下降表现为找词困难、言语空洞、命名障碍和理解力减退。患者可能在对话中停顿，想不起常用物品的名称，或用描述代替具体名词。后期可能出现重复语言、答非所问，甚至无法进行有效交流。这主要与大脑优势半球的额叶和颞叶语言中枢受损相关。语言治疗和沟通技巧训练是重要的非药物干预手段，同时需治疗原发疾病。

三、执行功能障碍

执行功能障碍指计划、组织、决策和解决问题等高级认知能力受损。患者可能无法完成以往熟悉的复杂任务，如管理财务、遵循菜谱做饭或安排出行。表现为思维僵化、判断力下降、注意力不集中。这与大脑前额叶皮层的功能减退密切相关。康复治疗中的作业疗法，通过分解任务步骤进行训练，有助于维持部分功能。

四、视空间能力损害

视空间能力损害导致患者对物体距离、位置关系的判断出现错误。可能出现穿衣困难，无法将胳膊伸进正确的袖子；在熟悉环境中迷路；无法准确判断台阶高度或家具位置而容易绊倒。这与大脑顶叶、枕叶等区域的病变有关。阿尔茨海默病、路易体痴呆常伴有此症状。环境改造，如保持家居摆设固定、增加照明、减少杂物，能提高安全性。

五、人格或行为改变

人格或行为改变包括情绪淡漠、抑郁、焦虑、易激惹、多疑、幻觉或妄想。患者可能变得退缩、对以往爱好失去兴趣，或因被窃妄想而藏匿物品。这些精神行为症状给照护带来巨大挑战，常是就诊的重要原因。治疗需首先排除躯体不适，行为干预和心理疏导是关键，严重时可在医生指导下使用非典型抗精神病药物如奥氮平片、喹硫平片进行控制。

痴呆症的治疗与管理是一个长期过程，需要医疗、家庭与社会支持的多方协作。在药物治疗方面，胆碱酯酶抑制剂和谷氨酸受体拮抗剂是改善认知症状的常用药物，需严格遵医嘱使用并监测不良反应。非药物干预，如认知刺激疗法、音乐疗法、怀旧疗法、适度的体育锻炼如散步、太极拳，以及社交活动，对延缓功能衰退、改善情绪和生活质量至关重要。照护者需要接受培训，学习沟通技巧和应对行为问题的方法，同时关注自身身心健康，寻求喘息服务和支持团体的帮助。为患者营造安全、熟悉、有结构的生活环境，建立规律的生活作息，保证均衡营养，预防跌倒和感染等并发症，是日常护理的核心。早期诊断和综合干预有助于最大程度地维持患者的功能，减轻家庭与社会负担。