怀孕期间发现高血压肾病该怎么办

怀孕期间发现高血压肾病可通过生活方式调整、血压监测、药物治疗、营养干预、定期产检等方式治疗。高血压肾病通常由妊娠期高血压疾病、慢性肾病加重、血管内皮损伤、免疫因素、遗传易感性等原因引起。

1、生活方式调整

保持每日卧床休息10-12小时，采取左侧卧位减轻子宫对腹主动脉压迫。避免长时间站立或剧烈活动，室内活动时需有家属陪同。每日钠盐摄入控制在3-5克，禁用腌制食品及加工肉类。保持情绪稳定，可通过听轻音乐、冥想等方式缓解压力。

2、血压监测

每日早晚各测量1次血压并记录，使用经过验证的上臂式电子血压计。测量前静坐5分钟，袖带与心脏保持同一水平。若收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱，需立即联系产科医生。动态血压监测每周进行1次，重点关注夜间血压波动。

3、药物治疗

在医生指导下可使用甲基多巴片、拉贝洛尔片等妊娠期安全降压药。禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂类药品。用药期间需监测胎心变化，出现头晕目眩等低血压症状时及时调整剂量。联合使用低分子肝素钙注射液可改善胎盘血流灌注。

4、营养干预

每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重1-1.2克，优先选择鸡蛋清、脱脂牛奶等优质蛋白。补充含维生素E和Omega-3的深海鱼类，每周2-3次。限制高钾食物如香蕉、橙汁的摄入，血钾水平维持在3.5-5.0毫摩尔每升。分5-6次少量进食，避免单次过量饮水。

5、定期产检

每2周进行1次产科超声和胎心监护，评估胎儿生长发育情况。每月检测24小时尿蛋白定量和肾功能，当尿蛋白超过300毫克需住院观察。联合肾内科和产科进行多学科会诊，根据孕周和病情决定终止妊娠时机。产后42天需复查尿常规和血压水平。

建议每日记录体重变化，每周增幅不超过0.5公斤。穿着医用弹力袜预防下肢水肿，睡眠时抬高下肢15度。保持会阴清洁干燥，使用pH值5.5的温和洗液。准备便携式氧气袋应对突发状况，外出时携带孕期保健卡。出现视物模糊、持续头痛或右上腹疼痛时须立即急诊就医。产后6个月内仍需监测血压及肾功能指标，哺乳期用药需严格遵循医嘱。