脂肪肝是什么毛病

脂肪肝是指肝细胞内脂肪堆积过多的病理状态，主要分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。脂肪肝可能与肥胖、胰岛素抵抗、高脂饮食、酗酒等因素有关，通常表现为乏力、右上腹不适、肝区隐痛等症状。轻度脂肪肝可通过调整生活方式改善，严重者可能进展为肝炎、肝硬化。

1、肥胖因素

长期热量摄入超过消耗会导致脂肪在肝细胞沉积。体重指数超过28的人群中脂肪肝发生率较高，内脏脂肪过多会释放游离脂肪酸进入肝脏。建议通过控制每日总热量、减少精制碳水摄入、增加有氧运动来减轻体重，每周减重0.5-1公斤较为安全。

2、胰岛素抵抗

2型糖尿病患者中约70%合并脂肪肝。胰岛素敏感性下降会促使脂肪分解增加，肝脏合成甘油三酯能力增强。改善措施包括遵医嘱使用二甲双胍片、吡格列酮片等胰岛素增敏剂，同时配合抗阻训练和间歇性禁食。

3、酒精损伤

每日饮酒超过40克乙醇会抑制脂肪酸氧化，导致酒精性脂肪肝。患者常伴有谷氨酰转肽酶升高，超声显示肝脏回声增强。治疗需严格戒酒，补充复合维生素B片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物。

4、药物因素

长期使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、抗心律失常药胺碘酮片等可能干扰脂质代谢。这类患者需定期监测肝功能，必要时更换为对肝脏影响较小的替代药物，如地塞米松片替代泼尼松。

5、妊娠急性脂肪肝

妊娠晚期出现的罕见并发症，与线粒体脂肪酸氧化障碍有关。表现为剧烈呕吐、黄疸、凝血功能障碍，需立即终止妊娠并给予血浆置换治疗。幸存者后续应避免使用丙戊酸钠片等影响线粒体功能的药物。

脂肪肝患者日常需保持低糖低脂饮食，优先选择清蒸鱼、燕麦等优质蛋白和膳食纤维食物。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，避免久坐。每6-12个月复查肝脏超声和肝功能，出现转氨酶持续升高或肝纤维化指标异常时需肝病科就诊。注意酒精性脂肪肝患者必须彻底戒酒，否则可能快速进展为肝硬化。