肺癌晚期肝腹水腹胀怎么办

肺癌晚期肝腹水腹胀可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、营养支持、疼痛管理、心理疏导等方式缓解。肺癌晚期肝腹水通常由肿瘤转移、低蛋白血症、门静脉高压、淋巴回流障碍、肾功能不全等原因引起。

1、利尿治疗

呋塞米片联合螺内酯片是常用利尿方案，需监测电解质避免低钾血症。托拉塞米注射液可用于严重水肿患者，但需警惕血容量不足风险。利尿剂使用期间应记录每日尿量及体重变化。

2、腹腔穿刺引流

对于大量腹水导致呼吸困难者，可在超声引导下行腹腔穿刺术。每次放腹水量不宜超过3000毫升，术后需补充人血白蛋白。重复穿刺需预防感染性腹膜炎发生。

3、营养支持

首选肠内营养粉剂补充优质蛋白，血清白蛋白低于30g/L时需静脉输注人血白蛋白。同时补充复方氨基酸注射液纠正负氮平衡，注意监测肝肾功能变化。

4、疼痛管理

盐酸羟考酮缓释片适用于中重度癌痛，联合加巴喷丁胶囊可改善神经病理性疼痛。芬太尼透皮贴剂适用于吞咽困难患者，需按时给药而非按需使用。

5、心理疏导

采用认知行为疗法缓解焦虑抑郁情绪，必要时联用草酸艾司西酞普兰片改善心境。建议家属参与音乐疗法等舒缓活动，建立社会支持系统。

日常护理需限制钠盐摄入每日不超过3克，采用半卧位减轻腹胀感。可适当热敷腹部促进肠蠕动，记录24小时出入量。选择易消化的短肽型肠内营养剂，分6-8次少量进食。保持皮肤清洁预防压疮，每2小时协助翻身一次。出现意识改变或呕血需立即就医。