膀胱出血怎么回事

膀胱出血可能由膀胱炎、膀胱结石、膀胱肿瘤、外伤、凝血功能障碍等原因引起，膀胱出血可通过药物治疗、手术治疗、介入治疗、放射治疗、一般治疗等方式处理。

一、膀胱炎

膀胱炎是膀胱黏膜的炎症，是导致膀胱出血的常见原因之一。感染性膀胱炎多由细菌上行感染引起，非感染性膀胱炎可能与药物刺激、放射线损伤等因素有关。患者通常表现为尿频、尿急、尿痛，严重时可出现肉眼血尿，尿液呈洗肉水样或含有血凝块。治疗需针对病因，细菌感染引起的膀胱炎，可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素进行抗感染治疗。非感染性膀胱炎则需去除刺激因素，并配合使用改善症状的药物。

二、膀胱结石

膀胱结石是指在膀胱内形成的坚硬物质，结石在膀胱内活动或嵌顿于膀胱颈口时，可能反复摩擦或损伤膀胱黏膜，导致局部血管破裂出血。膀胱结石的形成可能与尿路梗阻、感染、代谢异常或异物存留有关。患者常伴有排尿中断、排尿疼痛、下腹部胀痛等症状，血尿常在排尿终末时加重。治疗上，较小的结石可通过多饮水、服用排石药物如尿石通丸等促进排出；较大的结石则可能需要采用体外冲击波碎石、经尿道膀胱镜碎石取石术等手术方式。

三、膀胱肿瘤

膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤，无论是良性还是恶性肿瘤，其表面血管丰富且质地脆弱，容易发生破溃出血，是无痛性肉眼血尿的常见原因。膀胱肿瘤的发生可能与长期接触某些化学物质、吸烟、慢性感染及遗传因素有关。患者最主要的症状是间歇性、无痛性全程肉眼血尿，可伴有尿频、尿急等膀胱刺激症状。治疗取决于肿瘤的性质、分期和分级，可能包括经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术等手术，术后常需配合膀胱灌注化疗药物如注射用盐酸表柔比星、卡介苗等，或进行全身化疗、放疗。

四、外伤

下腹部或会阴部遭受直接暴力撞击、挤压，或医源性操作如膀胱镜检查、经尿道手术等，均可能导致膀胱壁挫伤、裂伤，引发出血。外伤性膀胱出血通常有明确的外伤史或手术史，出血量可能较大，常伴有下腹部剧痛、排尿困难甚至无法排尿。治疗需根据损伤程度决定，轻微的膀胱黏膜挫伤可通过留置导尿管、充分引流尿液、应用止血药物如氨甲环酸氯化钠注射液等保守治疗；严重的膀胱破裂则需紧急手术进行修补。

五、凝血功能障碍

全身性凝血功能异常，如血友病、血小板减少性紫癜、严重肝病导致凝血因子合成减少，或长期服用抗凝药物如华法林钠片、利伐沙班片等，均可能使机体止血能力下降。在这种情况下，膀胱黏膜即使受到轻微刺激或本身存在微小病变，也可能发生难以自止的出血。患者除膀胱出血表现外，常伴有身体其他部位的出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血等。治疗关键在于纠正原发的凝血功能障碍，如输注凝血因子、血小板，或根据情况调整抗凝药物剂量，同时针对膀胱局部出血进行对症处理。

出现膀胱出血症状时，应立即就医明确病因。在医生诊断和治疗期间，患者应注意卧床休息，避免剧烈运动加重出血。饮食上宜清淡，多喝水以稀释尿液、减少刺激，但若有急性大量出血或医生有特殊嘱咐时需限制饮水。避免摄入辛辣、刺激性食物及酒精。严格遵医嘱用药，切勿自行使用止血药或停用抗凝药。观察尿液颜色、量的变化，如有血块堵塞导致排尿困难、腹痛加剧或出现头晕、心慌等失血表现，需及时告知医护人员。治疗原发病后，也需定期复查，监测病情有无复发。