白带异常的常见病因

白带异常可能由阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、激素水平紊乱、肿瘤等因素引起。白带异常主要表现为分泌物颜色、质地、气味改变，可能伴有外阴瘙痒或腹痛等症状。

1、阴道炎

细菌性阴道病可能导致灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味，需使用甲硝唑阴道泡腾片或克林霉素磷酸酯阴道乳膏。外阴阴道假丝酵母菌病常表现为豆渣样白带，可选用克霉唑阴道片或硝酸咪康唑栓。滴虫性阴道炎可能出现黄绿色泡沫状分泌物，建议口服甲硝唑片联合阴道用药。

2、宫颈炎

急性宫颈炎多由淋球菌或衣原体感染引起，可见脓性分泌物增多，需使用阿奇霉素分散片或多西环素片。慢性宫颈炎可能出现黏液脓性白带，可配合保妇康栓治疗。宫颈息肉或纳氏囊肿也可能导致白带量增多，必要时需行宫颈LEEP刀手术。

3、盆腔炎

输卵管卵巢脓肿可能导致黄色脓性分泌物，需静脉注射头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液。慢性盆腔炎可能引起长期腰骶酸痛伴白带增多，可选用妇科千金胶囊配合红外线理疗。子宫内膜异位症也可能出现褐色分泌物，需使用地诺孕素片控制病情。

4、激素紊乱

排卵期雌激素升高可能导致蛋清样拉丝白带，属于生理现象无须处理。绝经后雌激素下降可能引起稀薄水样分泌物，可局部使用雌三醇乳膏。多囊卵巢综合征患者可能因雄激素过高出现白带减少，需用炔雌醇环丙孕酮片调节周期。

5、肿瘤病变

子宫内膜癌可能出现血性水样白带，需行分段诊刮术明确诊断。宫颈癌晚期可能排出米泔样恶臭分泌物，确诊需依靠阴道镜活检。输卵管癌典型表现为阵发性阴道排液，CA125检测和影像学检查有助于鉴别。

建议每日用温水清洗外阴，选择纯棉透气内裤并勤换洗。避免频繁使用阴道冲洗剂，同房前后注意清洁。饮食宜清淡，适量补充含乳酸菌的酸奶。出现白带异常持续3天以上，或伴随出血、腹痛等症状时，应及时到妇科就诊进行白带常规、HPV检测等检查。经期避免盆浴和游泳，卫生巾每2-3小时更换一次。