膀胱腺癌该怎么治疗

膀胱腺癌可通过经尿道膀胱肿瘤切除术、根治性膀胱切除术、化疗、放疗、免疫治疗等方式治疗。膀胱腺癌通常由长期慢性炎症刺激、膀胱黏膜腺上皮化生、遗传因素、致癌物质接触、盆腔放射治疗史等原因引起。

1、经尿道膀胱肿瘤切除术

经尿道膀胱肿瘤切除术适用于早期非肌层浸润性膀胱腺癌，通过电切镜经尿道切除肿瘤组织。该手术创伤小且恢复快，但术后需配合膀胱灌注化疗降低复发概率。常见并发症包括出血和膀胱穿孔，术后需定期进行膀胱镜复查监测病情。

2、根治性膀胱切除术

根治性膀胱切除术针对肌层浸润性膀胱腺癌，需完整切除膀胱及周围淋巴结。男性患者通常需切除前列腺，女性患者可能需切除子宫附件。术后需进行尿流改道手术重建排尿系统，可选择回肠代膀胱或皮肤造口等方式。该手术可能影响性功能和排尿控制。

3、化疗

化疗常用方案包括吉西他滨联合顺铂、甲氨蝶呤联合长春碱等药物组合。新辅助化疗可在术前缩小肿瘤体积，辅助化疗用于术后清除残留癌细胞。化疗可能引起骨髓抑制、胃肠道反应等副作用，需配合止吐药和升白细胞药物治疗。对于转移性膀胱腺癌，化疗可延长生存期。

4、放疗

放疗适用于无法手术或保留膀胱的患者，采用三维适形放疗或调强放疗技术。放疗可单独使用或与化疗同步进行，常见副作用包括放射性膀胱炎和直肠炎。放疗期间需保持膀胱适度充盈以保证定位准确，同时要预防泌尿系统感染。放疗后需定期评估肿瘤消退情况。

5、免疫治疗

免疫治疗药物如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗通过激活T细胞杀伤肿瘤细胞。适用于PD-L1高表达的晚期膀胱腺癌患者，可能引起免疫相关不良反应如肺炎、结肠炎等。治疗前需进行生物标志物检测，治疗期间要密切监测肝功能、甲状腺功能等指标。免疫治疗可显著延长部分患者的无进展生存期。

膀胱腺癌患者治疗后需定期进行膀胱镜、CT等复查监测复发情况。日常应保持充足水分摄入，避免憋尿和吸烟等危险因素。饮食上可增加新鲜蔬菜水果摄入，适当补充优质蛋白。术后患者需掌握造口护理技巧，预防泌尿系统感染。出现血尿、排尿困难等症状时应及时就医。根据个体情况在医生指导下进行适度的康复锻炼，保持积极心态有助于提高治疗效果。