如何治疗慢性肺阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病可通过戒烟与避免刺激物、药物治疗、氧疗、肺康复训练、手术治疗等方式进行综合管理。慢性阻塞性肺病通常与长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露、反复呼吸道感染、遗传因素等原因有关。
一、戒烟与避免刺激物
这是治疗慢性阻塞性肺病最重要且基础的措施。吸烟是导致该病发生和发展的首要危险因素，烟草烟雾中的有害物质会持续损伤气道和肺泡。患者必须彻底戒烟，并避免接触二手烟、厨房油烟、粉尘、化学气体等刺激性物质。这有助于延缓肺功能下降速度，减轻咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。对于职业暴露者，需加强工作场所的防护。此措施属于日常护理，无须使用药物。
二、药物治疗
药物治疗是控制慢性阻塞性肺病症状、减少急性加重的核心手段。常用药物包括支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素。支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂能快速缓解气道痉挛，改善呼吸困难；长效制剂如噻托溴铵粉吸入剂则用于长期维持治疗。吸入性糖皮质激素如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，适用于反复急性加重的患者，可减轻气道炎症。所有药物均须在医生指导下使用，患者不可自行更改剂量或停药。
三、氧疗
对于存在慢性呼吸衰竭的慢性阻塞性肺病患者，长期家庭氧疗是标准治疗之一。当患者动脉血氧分压持续低于一定水平时，每日进行超过15小时的长期氧疗，可以提高生存率，改善睡眠质量，减轻心脏负担。氧疗需要使用医用制氧机或氧气瓶，在医生指导下设定合适的氧流量。正确进行氧疗有助于纠正低氧血症，延缓肺动脉高压和肺心病等并发症的发生。
四、肺康复训练
肺康复是一项基于证据的、多学科参与的综合干预方案。它包括运动训练、呼吸肌锻炼、营养支持和疾病教育。运动训练如步行、踏车能提高患者运动耐力；呼吸肌锻炼如缩唇呼吸、腹式呼吸有助于改善呼吸效率，减轻呼吸困难感。营养支持旨在纠正营养不良，维持健康体重。肺康复能显著改善患者的生活质量，减少住院次数，是稳定期管理的重要组成部分。
五、手术治疗
对于部分经过严格筛选的重度慢性阻塞性肺病患者，当药物治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。常见术式包括肺减容术和肺大疱切除术。肺减容术通过切除部分过度膨胀、无功能的肺组织，使剩余肺组织和膈肌功能得到改善，从而缓解呼吸困难。肺大疱切除术适用于合并巨大肺大疱的患者，切除后可为受压的正常肺组织腾出空间。这些手术风险较高，需由胸外科医生全面评估后决定。
慢性阻塞性肺病的治疗是一个长期、持续的过程，需要患者与医疗团队密切配合。除了上述核心治疗，日常生活中的预防感染至关重要，建议每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。保持均衡饮食，摄入足够的优质蛋白和维生素，有助于维持呼吸肌力量。根据自身情况，在医生指导下进行适度的、规律的身体活动，如太极拳、散步，避免久坐不动。天气变化时注意保暖，减少到人群密集场所，以预防呼吸道感染诱发急性加重。定期随访复查肺功能，监测病情变化，及时调整治疗方案。
