孕妇出血时怎么办

孕妇出血时需立即停止活动、保持平卧、拨打急救电话并尽快就医，可能由先兆流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、宫颈病变等原因引起，可通过卧床休息、药物治疗、手术治疗等方式处理。

一、先兆流产

先兆流产是孕早期出血的常见原因，可能与胚胎染色体异常、母体内分泌失调、感染等因素有关，通常表现为少量阴道流血，颜色可为鲜红色或暗红色，伴有轻微下腹坠痛或腰酸。治疗以休息和保胎为主，孕妇需绝对卧床，减少活动，并在医生指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、固肾安胎丸等药物进行保胎治疗。同时应避免性生活，保持情绪稳定，定期复查超声了解胚胎发育情况。

二、异位妊娠

异位妊娠俗称宫外孕，指受精卵在子宫体腔以外着床，是导致孕早期出血的危急情况，可能与输卵管炎症、输卵管发育不良、辅助生殖技术等因素有关。典型症状为停经后少量不规则阴道流血，伴有单侧下腹撕裂样疼痛，严重时可因腹腔内出血导致晕厥与休克。一经确诊，常需紧急处理，治疗方法包括甲氨蝶呤片等药物保守治疗，或腹腔镜下输卵管切开取胚术、输卵管切除术等手术治疗。

三、前置胎盘

前置胎盘多见于孕中晚期，指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，是妊娠期严重出血的主要原因之一，可能与多次流产刮宫、剖宫产史、多胎妊娠等因素有关。典型特征为无痛性、反复发生的阴道流血，出血量可多可少。处理方式取决于孕周、出血量及胎儿情况，包括绝对卧床休息、使用硫酸镁注射液抑制宫缩、促胎肺成熟，必要时需行剖宫产术终止妊娠以挽救母婴生命。

四、胎盘早剥

胎盘早剥指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，起病急骤，病情凶险，可能与妊娠期高血压疾病、腹部外伤、脐带过短等因素有关。主要症状为持续性腹痛，伴有阴道流血，但出血量与贫血程度可能不成正比。一旦确诊，需根据剥离严重程度、孕周及母婴状况决定治疗方案，轻度者可严密观察并期待治疗，重度者需立即行剖宫产术终止妊娠，并积极纠正休克、防治凝血功能障碍。

五、宫颈病变

妊娠期宫颈息肉、宫颈糜烂或宫颈癌前病变等宫颈局部问题也可能引起接触性出血或少量不规则出血，通常出血量少，颜色鲜红，腹痛不明显。诊断需依靠妇科检查及宫颈细胞学筛查。治疗需谨慎，宫颈息肉可在孕中期行息肉摘除术，宫颈糜烂样改变通常以观察为主，避免过度治疗刺激宫颈。若怀疑宫颈癌，需由多学科团队评估后制定个体化治疗方案。

孕妇一旦发生阴道出血，无论量多量少、有无腹痛，都应视为紧急情况，必须立即就医。在等待或前往医院途中，应尽量保持冷静，采取平卧位，垫高臀部，减少不必要的搬动。就医后，需配合医生完成详细的病史询问、妇科检查、超声检查及必要的血液检查，以明确出血原因。整个孕期应定期规范产检，注意个人卫生，避免剧烈运动和重体力劳动，保持均衡营养，如有妊娠期高血压、糖尿病等合并症需积极控制。家属应给予孕妇充分的情感支持，共同营造安心舒适的养胎环境。