怀孕28周产检查什么

怀孕28周产检通常需要进行常规体格检查、超声检查、胎心监护、实验室检查以及妊娠期糖尿病筛查等项目。

一、常规体格检查

常规体格检查是评估孕妇基本健康状况的基础。医生会测量孕妇的体重、血压，计算体重增长是否在合理范围，血压是否正常以排除妊娠期高血压疾病的风险。同时会测量宫高和腹围，通过触摸腹部评估胎儿大小、胎位及羊水量，初步判断胎儿生长发育是否与孕周相符。医生还会进行心肺听诊等一般检查，并询问孕妇有无头晕、水肿、腹痛、阴道流血或流液等异常症状。

二、超声检查

孕28周左右的超声检查，常被称为孕晚期排畸超声或胎儿生长发育评估超声。此次检查重点在于系统筛查胎儿是否存在明显的结构畸形，并评估其生长发育指标，如双顶径、头围、腹围、股骨长等，判断胎儿大小是否与孕周匹配。超声还会详细观察胎盘位置、成熟度、羊水量以及脐带血流情况，为后续产前监护提供重要依据。对于胎位，此时多数胎儿为臀位或横位，属于正常现象，医生会告知无需过度焦虑。

三、胎心监护

胎心监护是通过胎心监护仪连续记录胎儿心率和宫缩情况，评估胎儿在宫内的储备能力。对于有高危因素的孕妇，如妊娠期高血压、糖尿病、胎儿生长受限或羊水异常等，医生可能会建议从28周开始定期进行胎心监护。监护过程无创，通过探头放置在孕妇腹部监测约20分钟，观察胎心率基线、变异及有无加速或减速，是判断胎儿是否存在缺氧风险的重要手段。

四、实验室检查

实验室检查包括血常规和尿常规。血常规主要检查血红蛋白水平，筛查是否存在妊娠期贫血，若贫血需及时补充铁剂。尿常规则用于检查尿液中是否有蛋白、糖和酮体。尿蛋白阳性是妊娠期高血压疾病的重要提示之一，尿糖阳性则需结合血糖结果判断是否存在糖代谢异常。这些检查有助于早期发现并干预妊娠期并发症，保障母婴安全。

五、妊娠期糖尿病筛查

妊娠期糖尿病筛查通常在孕24至28周进行，若孕妇之前未完成此项检查，28周产检时会补做。常用方法是口服75克葡萄糖耐量试验，通过检测空腹、服糖后1小时和2小时的血糖值来诊断。妊娠期糖尿病若未得到良好控制，可能增加巨大儿、新生儿低血糖、子痫前期等风险。一旦确诊，需要通过医学营养治疗、运动指导，必要时使用胰岛素来控制血糖。

孕28周已进入妊娠晚期，产检频率通常会增加至每两周一次。孕妇除了按时完成各项产检项目外，需特别注意自我监护，坚持每日计数胎动，这是评估胎儿宫内状况最简便有效的方法。饮食上应保证营养均衡，适量增加优质蛋白、铁、钙的摄入，控制盐和糖的摄取。保持适度活动，如散步、孕妇瑜伽，有助于控制体重、缓解腰背酸痛并促进分娩。同时，需留意身体信号，如出现规律宫缩、阴道流血、流液、剧烈腹痛、头痛、视力模糊或严重水肿等情况，应立即就医。保持良好的心态，学习分娩知识，为迎接新生命做好充分的身心准备。